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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
& |2 O0 S2 B# w0 `# i以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
- o& C4 q6 k& G% K5 F0 K3 L不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
% d. f J$ Q( i
, { [" O N4 L b" p' D1 {& H汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)1 i& f# n: H9 \0 E4 L' q: _
I. 定義
! C, ~# O: d; V; o+ i% k) Ia. 發生於手腳的掌面指面和側面
# P+ g6 ~4 Z5 h1 M& tb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
" u1 Y% X3 F9 e3 j" jc. 原因不明,不確定和流汗是否有關2 T+ U8 G* Q! W. o3 K
8 O9 d' D0 }) l, |; ]% v0 T% mII. 其他特徵9 B& u8 X A2 `* y {9 X; z
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
4 V% Y, b1 c$ j% z: vb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。5 X6 C, M3 n2 ^9 y7 p; M$ I
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
% l- c. ]7 o3 }! Td. 有季節性變化,夏季時較嚴重
* w* v) C8 Q# D' e+ E0 n. G* @; D( S K6 C( a& c8 w7 c- C
III. 別名+ K# x% @% v: @& d2 R' u, w, C; P
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。5 J, w+ Q6 h/ q. `2 o
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡# h s% m6 {8 ?
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命- U/ o; t/ J! h6 C
名,成為通用名詞。" _% p+ _9 ?; b: S
) ^5 A! s( g: @; KIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
+ N3 j* o, Y7 D0 T$ r) P: `4 _6 M! k% Y& d, Y, ~
1. 內因性:% x" a' F; t& H# A+ }& K5 ~
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能6 X( {7 a* B5 Q1 u7 x- c
又復發。天氣轉冷會變好。! D/ @ a% g0 n
; L0 x* z- g5 R% i2. 過敏性:3 z" [- A% a# C# K! u
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
4 C6 N# s4 s. C# |& n7 w臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
% R4 u$ k) J3 ^9 n/ f" ~) f# a j: t接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
; X" G$ b" n' Y4 r# p4 `paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
: L# K( `% E+ e9 u# e% R! H; s& e; ?9 o- ^+ m& C. s0 C9 {* }4 T( N
3. 外因性:
, X1 O% g/ {: L6 d! C* ~最常由清潔劑引起
+ ]! T# m { X( s
& F; l' X) @8 W- v8 r3 S- {5 R4. 黴菌:
0 J* e4 x( z+ N7 @如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
. L- u) W4 d2 Q& x. L( Z機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。: Z9 D- q; {; ^: m
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
% h9 a" I0 I$ z( Z2 i" r( c1 i
$ p/ k4 v' [ f+ C/ W2 p# h! x; L) P, r! L B9 _
皮膚病的治療1 s% u# Z. S% ?
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
/ l2 t7 G. q; N( B9 q7 O3 w+ W. W0 H# U+ O# n2 {/ C9 E
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)% {& p( W; f; O, _, v! C
1. 類固醇
8 j% p$ U9 p8 t- A" D7 [" K2. 非類固醇(臉部用)
6 S0 L& z1 \) di Tacrolimus 普特皮
6 T) o0 ?& z v' oii pimecrolimus 醫立妥
+ q& k" o1 f# \5 }; j. J; f% liii Tars(碳渣為主成分)
8 w+ ]6 j2 C/ _, l$ J: `) a9 D& x2 q) p7 C7 ~
c. 其他治療' z6 {/ a: U# j( t: G
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚) E9 O) y; K( _- Y
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。- L! \. i0 R0 C ]* c3 d3 N$ |9 G* n
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant( y8 ~4 c2 G% g v, P& V
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
0 a: v* Y& o; {- [, x# X3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
; ^) P1 {! u$ J7 U, H而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
* P7 N- S1 ^' J9 i: p* W, E7 I5 Q# @0 Q; ~0 x+ u
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法, k9 C. b" C; G4 d1 M F$ K5 Y& i
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
& I* S4 v5 s/ B! h6 Fb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因- L9 V7 Z E% J1 M9 \4 i" N
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
/ q: Q2 l' t1 B% Mc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
4 r+ k9 C' E, w- [減少局部水分堆積。
; Z( T/ T$ r4 O0 |# c$ G4 V0 G. r3 v! B* m
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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