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回覆 1# prince ?5 ?; ]6 g* ~8 A* S- n0 ^
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防: P- D5 q2 Z7 N. U& j! o* x
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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* E2 R) B( G* w+ W3 I汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)2 h0 v+ W6 n/ h. k( Z# o9 a9 A
I. 定義# R# G1 n0 H6 L% x
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
$ t. i& m4 N d1 `( M. @0 l( `b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。% r( w2 S5 b0 [5 ]1 J0 w
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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% n: F8 ]* g3 fII. 其他特徵" E8 ~9 J4 B) i8 W. Y* h- Q
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。. h( r; o2 c4 D
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
( Q! ?8 W, m9 w0 G3 Mc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩# u' C" g* `; h# \2 i2 ]* J: i5 `
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重1 w. l2 ^0 z% _; R- ?" Z
0 `: s7 E. ~0 G O$ m0 O5 YIII. 別名9 k- V8 X) u* B
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
$ \8 |1 {& a& S/ k) X: t' ^2 c# ?1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
! W6 j! ] j' t比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
/ u' b6 \3 ~9 Z6 R3 a名,成為通用名詞。' {* w& m! U4 z2 a/ i$ m/ s
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)0 F8 b- i4 U4 g/ R9 y
) x O/ B a/ k% b, h& z/ Q1. 內因性:* @- f) Z/ e. Z, o' p% x% m: ~
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
: D- A" S' a7 C又復發。天氣轉冷會變好。
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2. 過敏性:& [! M; w7 V0 n# `9 t
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。- N) X+ Z2 h/ S& x" Q
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)5 A+ {7 u( H$ }) _: t
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
7 {% J0 {" i8 ]3 d7 W0 Cparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)+ U$ [9 j) y1 b8 V1 `- t$ P8 x& {" {
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3. 外因性:6 b2 I' {: ^ R$ D2 P' W$ ^$ C, h
最常由清潔劑引起* U- v8 [2 F0 b! |/ @5 ]1 ^7 w
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4. 黴菌:
; K- b9 M5 _; R6 w3 H如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹1 Q5 o! ]- @/ G' v3 C
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
2 l! o* J. a3 d0 G$ k: S稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療8 L/ D2 z0 u9 r: O K! P& F
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)5 h9 F3 [ [& T- t* y9 R3 o
1. 類固醇
1 Z% Y3 h# `# [" l2. 非類固醇(臉部用)) b: P/ C/ b$ T- x& X+ x3 ~9 U9 ?$ X8 f
i Tacrolimus 普特皮0 ~: p; z' f0 k L7 g: Q
ii pimecrolimus 醫立妥
- l! X9 L/ Q' x+ Z& j- O6 l9 Aiii Tars(碳渣為主成分)
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% S2 `& m7 Z6 _c. 其他治療
, N7 y& U7 D! C) Q1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
# }% E; r" d$ vi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
) N, ~& k+ G# M7 H! hii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
7 w7 A: s' `& i% T$ t: B7 y2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。7 q% Y6 W7 P$ R4 i6 ~! X& f
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內6 f+ A- ]: k3 c# s' {
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。5 |4 }& ~! L8 ^: J! s# H2 B: w
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法7 Q7 I7 L/ u# z1 a
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
$ R! C P% Y( b% `% ~4 fb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因& a4 U' _( M* q+ c
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物" Q+ R }3 b! g9 K. _
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,, b2 `# Z: V+ e8 z
減少局部水分堆積。& C2 v: A+ E- G% m, V( Y
; l8 r' t' ?, k: o- XIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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