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以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防$ H3 o$ V3 q8 d
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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: u+ g, k% |: A0 J汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)8 F7 b" {9 c& I2 @) ]. `
I. 定義
& e% ^+ d" D4 va. 發生於手腳的掌面指面和側面
- F: Q/ l$ Y# j' X; e/ V: s# Rb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。; f3 F6 g6 q5 f, R) Q* l7 V
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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, h) U8 k( B6 u2 iII. 其他特徵
, R0 F0 C3 x$ t% o. Ua. 一般而言是急性,大多數找不到原因。" X. Y5 j4 C4 v; b' ~
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
5 B9 U- f) c% C% J! _$ Qc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩& Q: z0 T {& X# T" n8 {) \* g! ~2 `! q
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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. U9 P( m8 Q: R' ?# n% nIII. 別名9 z9 Y C/ n" F2 k+ v8 O
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
$ ?- n- x! z+ Q1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
, E5 m% @6 C/ }; v$ l; C' \. `) n比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命2 H1 v+ _# h3 E3 ?- n. i0 ^4 D
名,成為通用名詞。9 Y1 `- n: v7 F4 F& T9 ~
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)6 m2 n8 N1 M/ m: i: }+ y0 b4 G
, M1 |4 _/ Y7 \! S( m) ]1. 內因性:, A* B2 F8 A% ^% j3 {" Z6 s, q1 T
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能+ e7 U( }1 w, M- d' u8 \. ^. w
又復發。天氣轉冷會變好。
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* G8 @/ n% d1 X2. 過敏性:9 a& x- I9 Q4 l6 M: m+ [
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
/ c! G' q* J5 \臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
9 }. q+ V* j4 h/ ] _; Q接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,) r& x& ^' F; u7 o/ A
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)+ D g# r2 i% I+ W0 v) g: t4 Q
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3. 外因性:
- j3 k2 y* W0 n, F% P* E最常由清潔劑引起
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4. 黴菌:, f5 v, M: j7 y
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹4 I6 q$ N1 X- e
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
2 [& u4 k% t" u5 f1 Q+ ]1 m" q+ W$ K/ J稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)2 i* p1 O1 T1 S a- g# _7 X
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皮膚病的治療3 P4 B$ F) B' J: H2 m F
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。3 g- r, m2 B' F* j7 {6 H
( y6 e7 |6 Y' L. U: y2 k3 ]b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)+ ~6 G+ W1 P9 @( s) D& t$ `
1. 類固醇
1 z! ]$ T8 d% @5 {0 y2. 非類固醇(臉部用)1 l+ r( d3 `1 e; y8 f
i Tacrolimus 普特皮+ K3 U5 f b5 P
ii pimecrolimus 醫立妥
: O% t0 a" L$ `6 C7 [! Eiii Tars(碳渣為主成分). P! E7 p+ z0 o2 ]# Q! U; ]: C
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c. 其他治療+ Y* v: C& F- J6 \5 g0 v
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚, J% f. N" P6 T
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。. c$ b) L% l# R
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant* t' G5 @; Z- F" H7 i) R) ^
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。$ h8 H( D2 n# K5 g
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內; b. E; c! P- k; ?
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。4 d9 a( x, D- w6 v
6 v% G/ s0 _) s- L$ n* j1 N- i b9 T1 a7 }III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
( T- a! x9 b- }a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗& A( q. t/ ]$ n
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
6 v/ p1 h0 ?% L9 A$ Y+ ~0 P此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
& r# |* H9 }& @& ~. gc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,5 ?* Z* y% d! i& e% k2 S: _
減少局部水分堆積。
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+ G# _* ?4 t% Y# V, P6 z6 b1 OIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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