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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince * F6 W' i7 j5 s* U
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防# P$ P# s# a* e1 ~) g
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!& h- R- y- Q7 ~0 {( u
/ _& W4 i& ^; ~1 i& \
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)5 Z5 r' ]7 {4 n
I. 定義+ T# s5 N) @/ R1 z! g
a. 發生於手腳的掌面指面和側面3 p' n: c7 ?4 f4 J' c% ]/ U3 W
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
5 j+ V, N! ~- tc. 原因不明,不確定和流汗是否有關
& C7 U/ L. ` H4 x" g- P T! i5 P
: z! V! _: \4 U* KII. 其他特徵
3 J9 c, O Y* U% B$ Oa. 一般而言是急性,大多數找不到原因。: N5 l" A; x3 m5 U G) h
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
; S0 }9 j! x+ v( K6 i% V! [* F1 yc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩' q' l B. E5 \# w1 X3 E
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
' Q8 h$ J5 [0 v) v" ]# p* M; K& L( R
III. 別名# j" ?2 ?% B% L6 |
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。5 o" l0 f Y$ h; b, v! ?- M Y* n7 P
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
3 k" _) w, Z2 r比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命7 J1 x1 x+ b" G( P* y5 x: [
名,成為通用名詞。2 g& E+ x8 u) \7 q
# L; T& o) D: b& m
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)9 a9 z8 F3 z3 i
5 H, T; |2 A5 r- c1 C& B S; g
1. 內因性:
& d: D. ~7 v6 c9 B8 y4 e4 p在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
4 j2 E4 T8 y+ x9 ^. _- Q5 t% m又復發。天氣轉冷會變好。; N0 c8 Z$ ]. z4 q0 [
6 |4 S8 }5 X9 y1 R; A2. 過敏性:
$ Z: d1 @& y* k4 u" o1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
( e. X9 } y) Y3 U, Y臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
) x2 U4 o6 Q: |接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,9 e; g# N5 c& v* J
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)+ t: B) e: F: J2 M# J k
6 I Y, b5 A2 B3. 外因性:+ w+ x9 o" \1 g) q( w, q1 d3 N
最常由清潔劑引起
% R& S( Y$ z+ d: o2 f1 c; r- G }6 ?6 b% `9 h" q' k" J
4. 黴菌:! }) y6 U, F: r$ e4 T" q% Y& {; \4 y
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
3 }8 o* {% ^* I7 f. K; `# ~9 l機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
* l( o. s' U3 X! v稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
Z G' r( @1 F8 N0 X b# y3 F2 ?" Q* K/ Q- W" c3 E. R, h7 `
q- R, i: [) I3 N# D$ W( B3 T H皮膚病的治療" M2 m. N1 E' g* }; J( M
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
% c! K9 P# ^, k* ]2 B9 d" N5 k1 S# o
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
4 D; M d# O8 B) }1 N0 ^1. 類固醇
" e6 r" w8 m: T) U" q2. 非類固醇(臉部用)
& m0 Z: V+ g! d9 L/ P! G% u2 ei Tacrolimus 普特皮, Q! b7 z. V8 G$ v1 E p g- @+ ]& L- ~
ii pimecrolimus 醫立妥4 O: m4 a# _7 V! E: K5 `! M9 h( G
iii Tars(碳渣為主成分). b. |$ i% X% s
% K" t1 ~6 c3 r$ ic. 其他治療" I+ n) J! j4 X; b ?% r
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
, j5 Y9 I' m: \" ai 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
( k9 v( C/ r/ j* f6 N5 u* b8 ]) y% dii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
! _4 g% ^; `9 P, c# w2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
6 m2 e/ }; v* |! Q. D3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內6 ]( |& g5 U$ L Z
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
. x/ r+ P! e# c4 ~& G" S
9 Z9 u, F9 \& M) j( H$ J& hIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法# y/ m7 Y7 J: v- L4 n
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗6 V4 Z- x2 o! J% |& u) v8 r) ]9 c
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
/ P& C5 q( w. M# J此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
7 o" W' Z# ?9 X" j' }5 t4 b5 x7 pc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環," s$ p. I5 F. p4 `
減少局部水分堆積。
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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