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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
$ w( U/ |* L: W V3 k以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防: U+ J' I- P) t8 @( K
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
s4 M: h3 C$ y* e) J E2 n4 {5 L
% r0 c! q. L5 [& o汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)1 y2 a3 h/ H! d j9 k
I. 定義: X R3 D) y$ d9 |* a! s. u
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
" t% V' t% F" |1 Y9 v, `# e+ b% |b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。+ W/ {$ L6 E$ \! t
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
! @/ d0 \) P" e4 j' H# |) t% b4 v7 T- d) q; c
II. 其他特徵
0 `; D5 h7 n0 n+ j' a1 k3 L+ Wa. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
3 m' ^- t) a6 Db. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
! [6 w& R$ [. f: {) A! ]7 ^c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩2 ^& o7 I7 q/ E# j/ I; X& p
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重* i. r# U0 g: s, n7 |! V
/ ?* D7 S$ J! |% {/ n. Q0 T2 b& r
III. 別名, J$ k% q$ S6 C8 a1 y! z" ~
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
7 R m8 h! l% K( `1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡 y# T/ i0 F: c0 v* f! |& ]
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命! r# X; s- Z% Q
名,成為通用名詞。
9 u& q" N* [+ A
! n- N: s5 s, N1 g: Z$ kIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
$ F: D* O5 h3 |+ E. x
3 Z0 {8 ?! n+ L4 ~+ W+ B1 X2 b1. 內因性:
3 Z" H+ w$ @9 Q3 ^在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
7 f" G4 J; ~6 \! V; j& ]又復發。天氣轉冷會變好。# q; a/ Q4 H4 t
" D2 e8 B: Y% ]" M& d
2. 過敏性:) g' n1 E, U4 @# ]
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
, Y4 M4 D, i* }/ l" ~- X1 _臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
0 q: B) d+ X9 C8 L接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,# K# T# m( I, [/ e: K$ p
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
4 A2 k, E e+ J* o
4 y: C; o/ _# D3. 外因性:
+ B* t$ n" E+ N0 L最常由清潔劑引起
* l9 c7 \( x0 M2 s4 n+ w/ k0 F" U: V
4. 黴菌:; h1 ?3 m2 b( Z' K* r7 j8 z
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹$ w) ]5 E% M' O" R- w# p
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。, O" J3 a- P6 e. M7 h/ h/ y9 U
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)# d8 W8 d& D( L, X- i7 n
6 g; Y# ?7 e( N* }, K( E, ^$ u" n% v
皮膚病的治療( |' o3 o& l) o7 n; V0 W* M
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
8 Y; b+ }1 Y( f) I" p. g* W- z Q# U- X/ W) z: K5 y
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
' @9 F0 T9 f; r1 X: s/ I/ u1. 類固醇
( F2 I( [5 X3 [2. 非類固醇(臉部用)4 P6 `$ q6 t. ~7 @
i Tacrolimus 普特皮
$ O( p* W6 X) x: x# ?6 R- |% X9 g( Vii pimecrolimus 醫立妥
# f1 v, Z/ M6 R, R8 [+ u: yiii Tars(碳渣為主成分)( J$ {1 N8 O9 a+ h
5 C+ J! B% Q3 @1 c; w7 V" c( qc. 其他治療+ D! m& }4 ]9 X# k$ w H" P& S; O* D& x
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚# M2 M8 c% u* i% o
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。; D# t7 t/ e" A6 c. r7 O# n8 t
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
! N8 d* U& D Z9 R8 U" {2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
4 K2 q6 g9 t* }0 _! R1 g3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
! F8 _( b% \ J( ?4 C$ f( Z而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
& q* z0 m/ U5 ]. ]: P' z9 P# @5 F( x; |7 h v
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
/ h+ A; Q2 ?* B5 A- Aa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗' U7 p- M* C6 o* \
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
# z9 y- q- J* j, L此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物! S; b/ d- D8 }$ l6 T4 H
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,9 ~( y6 S2 o) D2 u
減少局部水分堆積。
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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