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回覆 1# prince 4 B, p% P, c! j8 `
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防& R% X( t# [1 I" p2 \, Z" B
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!8 _% |2 f, j: {0 e& J
( [3 w( j6 ^! q: y汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis): [7 J% l8 @% G0 \
I. 定義
4 F6 a# s$ Z6 w; s1 Oa. 發生於手腳的掌面指面和側面2 u3 H3 Q) U# |* n. o% D
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。- b0 t. l' T y5 a. W# h* x
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關: h. Z: t6 s1 ]9 w0 |' M
. k$ \' ]4 V% yII. 其他特徵( R$ b& \1 M6 n0 I% S- d
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
& Y2 u: a3 R3 ]) N; \2 x3 \0 hb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
7 ^2 J- w `- W7 V0 ?, K, c: I2 I( Xc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
* }0 z2 H) ^) x5 W Od. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名
/ E. U9 d, q! A" ]! qa. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。7 Q+ f0 o8 E+ {& o" l
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡+ {# _0 y4 f4 G! s2 Q/ d" I" H) l
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命7 b7 N1 @2 g4 i* l9 p
名,成為通用名詞。
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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2 B' @( P$ r* G9 m1. 內因性:
( Y. @- n( @" Z7 D8 X8 Z* P在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
, J" g+ L; \( Q. u+ z }4 J又復發。天氣轉冷會變好。
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2. 過敏性:
6 J3 G0 P! ^# ^+ ~1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。% O; _. m6 l6 f6 i8 N5 Z7 F, q; U
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
. y% y+ L# R+ E( f7 @: y接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,* I9 I$ @3 `' Z! l& j- x
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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3. 外因性:
6 {+ T y% F, u/ I* w. d6 _最常由清潔劑引起7 j( ?: I% S9 [ g% f7 ^# w
/ }% D' t+ l9 L) l7 I `' y( U4. 黴菌:
* ^# B8 c0 l! ?, ]7 L如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹) ]& c) W# Q$ U
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
6 A. A5 E$ I) A& ^稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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0 ?5 l: @# v) D5 X; [2 H8 m/ W
皮膚病的治療
1 M# o9 S% u1 l. G/ J Ua. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
, R) R" P6 `/ S0 ]* ~7 T4 z: h% R1 i5 @* x( d& }
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)0 T' Y) A$ E: D9 s) N3 ?- @
1. 類固醇
- D1 n/ X( Y. U$ d T2. 非類固醇(臉部用); u b5 T; g0 \2 k3 d- ?# x4 e
i Tacrolimus 普特皮9 M" |+ j8 s+ z! Q0 i6 p; U7 H
ii pimecrolimus 醫立妥
: n7 R7 F3 ~: M4 h1 N5 i' Miii Tars(碳渣為主成分)4 H4 t7 t3 a9 V" \0 b. \( M
9 l& q- u- \9 e4 C3 N( q4 Cc. 其他治療
# K1 G. |, l$ k: u+ K1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚; g$ J E* |8 c6 m
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
" H" c/ `4 U" b& u. C) `ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant9 Z0 X- j0 @6 M+ e" f+ r
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。* @3 |' B. j7 o3 Q# l8 h
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內# o; X3 G& F. e$ i
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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6 G- {6 [% \5 b- I% s, bIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
2 Y8 C( [4 v! W; ]+ ua. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗, c' j2 Y4 D# j$ w3 S: p$ _! J9 y" q( T
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
* o8 X+ b3 n. G A/ A7 V此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
. \+ Y9 ]8 G6 Vc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,8 A7 j( R* V- o' z$ w% P9 B
減少局部水分堆積。0 U' {5 x$ `& A$ d. |" h: U5 ?: I
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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