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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
8 b0 Y5 a* F p, q以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防' y# N8 r4 X- Z# ]7 W; Q
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!- h* s) ]0 {, I. T* A" l- @% |
5 I( K' s9 N0 d; a- e) f
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis): O1 y8 p* D+ A% P
I. 定義
( o5 @1 l2 z: S$ K' Fa. 發生於手腳的掌面指面和側面, W. r' Y1 g o8 Q; S5 p
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
- I0 }$ C3 Z! E3 R% Tc. 原因不明,不確定和流汗是否有關! [1 l. m/ J9 V8 ^
, z& W0 u; K5 O/ v* x5 I* N
II. 其他特徵0 t v9 A; e6 k; y* m
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
! j+ j4 V! ]1 b. J Lb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。1 x4 V0 {( U: N! ?9 @
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
, J# Z8 P! M6 ^- f5 q5 D! i fd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
- }- [1 H. v- f6 D0 a
8 }, \% T, E1 V; @III. 別名
: } ]# Z# @" ]- _& ~1 X4 U7 \a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
- q" X( {, [3 ]0 M, e7 }1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡- [1 O, S l. g
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命& Y* s7 f/ ?$ J3 c9 F" }3 t1 [' a
名,成為通用名詞。
7 q: I2 d7 d0 e/ Y9 w
( q0 u+ R) Z% mIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
3 k# f6 k5 ?: F% s6 o7 [
% `4 H9 s; K% m4 l3 O1. 內因性:4 S% u9 e# {* r- ]7 f+ U6 l
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
( ]" t- {3 I; x又復發。天氣轉冷會變好。
6 s4 h% i V' M) X4 r9 a b- @7 ` V8 F/ R5 q8 m+ T0 |5 }% O
2. 過敏性:, N9 U4 X. a5 I$ J2 P, t
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。3 S. J: [0 ?! i) K7 G' @
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
2 u) d0 k; c1 u' v7 @接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,) D5 a$ Z/ r9 {7 i) c8 }! p: g
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物): d9 D! Z& W# U
0 y3 V$ `: S" O
3. 外因性:
2 L% k2 {/ n0 S0 Z, b: d最常由清潔劑引起
2 h v$ r5 H0 r. r
* L$ [5 o0 p# I4 v) Q8 Z4. 黴菌:
; m3 Z% }( y5 @; ?' @$ M9 A如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹8 r" @4 l! K9 k; ~
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。7 Z; d) \% I7 m' F5 B% G9 Z. ]
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
( Z+ _+ u3 g: [8 M* t9 _
2 J$ m) e+ u6 J& f# G2 A7 P1 A
0 V/ Y# o' p/ V# \皮膚病的治療. ?# M) [& c5 M5 o- J
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。0 K6 M9 P b9 M' f/ W: ]
9 Q$ J' L( }1 C5 Q% b
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
p$ ^7 n3 D, v6 U1. 類固醇- _+ c z& ?2 u4 L+ ~
2. 非類固醇(臉部用)" w2 A! }7 T. K N
i Tacrolimus 普特皮
+ x4 F" w4 c. p( bii pimecrolimus 醫立妥
2 ~% x+ B% A+ J+ S( Diii Tars(碳渣為主成分)5 f" _, G. M6 ?& _, J2 c7 u" I
0 a0 h" n( L+ b+ x+ m
c. 其他治療
" A/ ]. Q! j1 o+ D0 {- C, c! W; B1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
* p8 a8 l) j! v3 hi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。8 R# O w( {8 ]+ Y2 y
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant' f2 ?3 Z8 c. a9 }) [7 \
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
t( C& |" J5 I: L t+ r3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內2 q( V/ r: b5 A7 r7 d
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法5 M- \0 X$ n# N0 B6 a2 N) h
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗% {$ R" T3 I0 v/ E( N' I+ z
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因" N, y8 H8 H' j& b8 q
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
8 p2 I7 M3 z9 ~c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,, c4 J3 L8 k! A4 o
減少局部水分堆積。- l/ h3 R7 W2 I0 O0 ^3 n
* }0 H+ {( n" ? r KIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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