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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
. e& U* j3 p, ?8 [以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防 W! k% W% `$ F; J2 |! l
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
7 ~6 Q3 j M4 r+ b: d5 D! Z5 k( ~1 t" c' N
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis) l% ]2 G+ \: K$ c3 D% Y
I. 定義# ^: {* ]- h3 W `$ J# _$ a* \
a. 發生於手腳的掌面指面和側面+ h5 p; c8 K8 H H- J0 g
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。 {5 x+ l/ f5 p* o# s% ~# B, P
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關0 N$ H" A$ _' K, \
, `6 i/ x3 F. p) e. G
II. 其他特徵6 {1 }1 V/ d: T) {
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。1 B3 s# \6 _' ]+ H0 B
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
; L8 X- h8 j/ u$ t% cc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
/ }8 F- @5 I/ k6 A# Wd. 有季節性變化,夏季時較嚴重2 i1 A. ~) j1 i* d$ o' t# F4 g
$ b1 O4 i6 j5 b8 x" ?5 |$ |1 q
III. 別名1 Z Z: N% P+ j; `: a
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。6 Z3 w+ r1 ?5 s: K5 O; t7 y
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
! Y! e4 D" Q% S& E3 C; j/ f3 a3 u比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
! `! k+ m, S6 W0 v1 W名,成為通用名詞。
8 }% @4 l3 U3 L, z. h
9 O% }. R3 Z x" `IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)' t( l) w Q C' @0 ~+ |
$ u0 Y w! x, T6 j: d
1. 內因性:
, w; @! z7 U) f在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
/ h( |, B/ `- D- |4 |又復發。天氣轉冷會變好。
# o) _6 y2 v; \" w6 }# G2 a
! K! m0 W; q, p9 L2. 過敏性:0 X2 m% }$ f' [, I$ j
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
. S$ v: `$ p6 C0 w' Z: B2 {臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
$ Q& \! q+ G5 D2 j2 J5 I s% \* Y7 `接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,9 A- k6 g4 L& p; x/ Q" g/ p* p
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物): Q$ ~) ]* z% Y6 r" H
! }& s& e$ Z; D+ |5 ]! S
3. 外因性:
) B0 r7 K& Y* P5 M最常由清潔劑引起5 I6 x$ i: v( O# T
8 z6 n" ?# t% |( N4. 黴菌:0 u* V' h) w7 `- G- n
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
$ U( K/ A* D6 p3 S4 W0 x9 @機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。; p; b' I, b# C. X( X) P' d
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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+ T7 e- u! L* l) |: {! k C& T, Y6 Z5 T6 z
皮膚病的治療& @* S5 K/ D1 x% P/ J0 _* C
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。0 P' N& i* r9 e: V0 Y
7 S4 d' v% a# @9 k+ X
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
& Q5 `" t6 n8 {; q( ^ W; ?, N/ O1. 類固醇
, C* @* X. Q1 H; @2. 非類固醇(臉部用)
2 y0 \: }' K+ R, x- S$ {. F! ^i Tacrolimus 普特皮) U# P" j c# l# L+ m, y
ii pimecrolimus 醫立妥2 P0 ?& [) ]* r4 |: i4 ^
iii Tars(碳渣為主成分)
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2 a/ r, L; f2 k. G$ f5 wc. 其他治療* |: C( |' Z* \0 n
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
" J% Q( L0 d- W; D8 q% i" zi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。+ y$ ^- T6 y$ c& G5 E u
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
- y$ \( [: I5 V5 Q0 i. G3 u2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
) X1 [$ L9 G' B8 _( z0 e& m! M" o3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內, @9 N' `* j. W5 _ F/ q
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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: d4 h: K" r T5 JIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
* c! v5 I" V. W7 aa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗) u: ^3 \$ B' b7 k* q1 A
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因0 {9 z9 K" ^ f ?# r: T# I2 \9 ^" l
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
; a6 {" T. W8 k, r# m& `- ac. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
5 M' u1 P9 T8 B) E減少局部水分堆積。
: ]( f. i Z; B9 ]
/ n* B, @ Z# \+ @. OIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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