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回覆 1# prince 5 |; t- x1 Y' w, L# ]
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防) b: J. z; s. D5 d4 y3 e+ @
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!1 x+ S* g# N' o7 ^( Y! P" R
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
9 O) C. N. Q8 f, l8 I; z) m+ `. ]I. 定義/ N2 `) ] @$ F" c4 Z4 t
a. 發生於手腳的掌面指面和側面; h4 x; I/ p2 V3 v g* z
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。- m. }7 D; k: ]- S
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關- F, a, p6 Q+ j; Q6 i
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II. 其他特徵
, G o" h7 g4 H, ja. 一般而言是急性,大多數找不到原因。# a0 B, G5 r7 G% r0 u, z6 w: g0 O
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。: g( M7 t0 _+ u
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩5 z4 n& i$ ~ x9 S) M
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重5 r8 k: i8 h$ W: R; q* \
" t/ ~+ Z; ^- j% ]4 qIII. 別名6 t5 g. p6 P' J! ~5 k1 h% P9 p. q
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。. A. I8 Z5 E+ V
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
* g8 A: k/ N( _% U' e比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命! O$ @4 m/ D1 T2 X i& O& n/ b
名,成為通用名詞。
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# s3 x1 _2 ]8 j& o8 G4 IIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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1. 內因性:
) `: k' h7 Y/ a8 p( o/ s) v在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
3 F4 Q. G3 x8 o9 S7 y: S又復發。天氣轉冷會變好。, j' f( T+ Z* I. Y2 h
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2. 過敏性:
" H& S. S) l+ E3 _1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。* h+ z2 o2 A/ W: p
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)$ r" `9 x7 i) P4 q# f, }. L
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,& W% z- W, V3 p1 k, ?
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)( R( F* }) Q+ d9 t2 e) n6 @, n
; a1 T7 E4 u! m4 O V4 d. I3 S! K3. 外因性:5 T2 O8 j I/ u1 V6 t
最常由清潔劑引起
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2 S% e& u$ E7 {6 y4. 黴菌:/ |9 r+ V8 _; R, ]2 ~
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹# L. U2 G" g, M" Y: I
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。' l; w/ l5 {+ n7 o
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療
" D/ ^$ F+ f( I3 l n q R: p+ Ia. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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# [% T7 s0 q2 J' K& ~6 U" tb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)" Y4 x; P) u- p4 M
1. 類固醇4 w3 k( ]5 H! p
2. 非類固醇(臉部用)
/ V7 F+ i3 T0 Z3 o9 B! Y7 ]i Tacrolimus 普特皮2 \& H0 W9 z. L4 B, `1 l
ii pimecrolimus 醫立妥( B6 E! ?/ ~0 `/ q. b- A% s+ ~, V
iii Tars(碳渣為主成分)+ M8 G4 _% [3 ?# H6 w
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c. 其他治療+ l, _( j% k5 F: H
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚6 t1 ~+ }" O+ u: ^) w% K
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。9 `; }: }% }3 D! W) P5 E7 X
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
. F0 N# Z3 k: s2 D0 Z7 b2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。) ^9 C+ s0 i) j j2 B
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內, b3 q; _, V9 G8 E
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
) y; q+ Z4 X) ~2 {a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗' H9 O6 w3 q% o# b7 \
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
7 G4 J C f% D& s& r7 ]% R# u此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物; E6 R, y4 A% P1 v
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
, a g3 G) b% F9 N4 Z減少局部水分堆積。
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- C2 M3 o8 V0 M/ Q3 F! qIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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