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回覆 1# prince
. Z, ]0 v A6 P4 i8 H3 G4 f以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防; c* S7 j7 C- K' e0 I( z" D
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!4 ~: b3 z' e/ z# @& F2 Y% a. ^
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis): g) a! h; ~* d3 o( E
I. 定義
2 p/ J# I7 N- v* i' va. 發生於手腳的掌面指面和側面' Z" f2 A( o+ G5 W* K, C- ^ t8 ~
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。" L% f9 y& \& ?3 p9 v
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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II. 其他特徵0 `/ w3 p1 c4 B! s' W; c4 C
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
: v* t9 Y" M% u( X) ~b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。4 g. | P1 J6 s d) H8 f8 r& Y0 \
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩* ?- q) y! ~+ [" S' l/ s# z: r: g$ ^
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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. n' h7 Z) r5 _- L" YIII. 別名& @4 \# D1 U, B
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
9 ?3 o% S3 M0 C7 O/ Z5 J1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡6 _$ v; B0 t( t) c
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
$ Z( P: N) G1 A8 h! X7 ^; a名,成為通用名詞。9 g! V* c/ e; d p; ]' ~$ c
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似) f0 L* r6 I! b/ X; O
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1. 內因性:
; k! Z) F( D7 B6 @6 Y7 y( ]在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能0 k# I9 O5 F x0 V+ K. {' k
又復發。天氣轉冷會變好。, `& N' a- a6 \( s! g5 H# ?
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2. 過敏性:' X! _! D0 N# |# ]+ L2 \8 p" |7 M
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。) }' P7 g0 T3 P
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
% Q- Y( G' w5 o' Y/ q3 c4 c接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,- q6 ~. ] B% h
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)4 z, A' E9 M& ]( y
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3. 外因性: y( \3 b- A' p r: R" P6 M% K
最常由清潔劑引起- s5 c9 k8 p+ I% u
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4. 黴菌:9 `- {$ R K5 c- B V/ w
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
: q; |$ _/ W3 c+ S; U6 N機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
( v9 J/ x y! i* h' ~7 \7 J7 o( B稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療; d$ J: v; e; T8 C$ I- b/ J# K
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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0 \5 q3 _. A0 fb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
( x0 }: R- H0 a8 f3 }1. 類固醇
2 A) z5 f( j3 Q- S- ]2. 非類固醇(臉部用)* `/ U' r0 g1 `- Q3 R8 U- l
i Tacrolimus 普特皮* d2 w1 z1 i2 d; Y$ W' g
ii pimecrolimus 醫立妥
4 H: s# j( h x& I* Tiii Tars(碳渣為主成分)
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c. 其他治療; D$ c- [0 z4 ]; X3 C
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚/ b/ N- e: _4 K0 `( a" O( x) t
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。( o" M, P3 `2 A3 F) ^
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant4 k+ A1 ^2 v+ `- D
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
% { m8 X5 g; A7 O) e3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
$ g5 _+ k1 ?2 M4 y0 H+ P3 d2 B而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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0 I, c* F4 B k2 w/ g2 S9 gIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
5 j. _9 m% d ya. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
6 P# _3 T8 i1 rb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
& p& _, Z k+ B/ `此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物" ]" \- c8 F( d. l
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,& s( B, J c! H: d
減少局部水分堆積。' [& {9 `' e+ Y6 N, x
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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