- 文章
- 74
- 威望
- -10 威望
- 金幣
- -5 金幣
- 性別
- 男
- 來自
- 台北
      
|
14#
發表於 2013-5-5 11:13
| 只看該作者
回覆 1# prince
2 a/ C% `1 M3 U7 ^. Z以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防. E: i* T% ^) H" s, q, W/ r9 e
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!& x: h4 R+ b& q1 N. U4 f
G# _; Y& j; k2 F
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)* G! p+ \5 X& |- Q
I. 定義2 a: U1 a7 q3 h! r6 y7 I
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
4 [# B1 t- \5 {b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
8 q7 X+ c ]6 d2 o: rc. 原因不明,不確定和流汗是否有關
0 ?: {& L# i7 c3 `( ?' W6 [/ R1 x9 M6 R6 r6 _% D
II. 其他特徵9 S! A& y( L8 T- c
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
/ U$ A, R- f7 tb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。- G2 @1 o- O3 L& i4 `
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
4 A- V" ?# V2 H; @2 z2 Wd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
3 q* G: q/ J! Z+ H
6 c& t% n4 L. W4 J" n( u% ?III. 別名% x$ |$ H2 ]+ H' h) ?
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。4 v* Z3 t/ A/ B% C1 X5 h) r
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡# c S8 Q, H7 M' X9 [) {
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
: O% N9 U1 W8 U% Z- k- `名,成為通用名詞。
2 d$ l) h H0 p& d" Y3 j3 \ F4 V. y' r0 h0 z
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)$ [" H$ F* b6 d7 N
4 s8 y( H% \/ L# l: W# Z
1. 內因性:$ N/ i3 b; m/ p) C! O1 o
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
& I: A! d* ~) [/ w* Z1 g- B% }又復發。天氣轉冷會變好。3 r9 e# ?) j1 y, S9 h; U d- K
/ S& M, O* a1 }# l7 }
2. 過敏性:; L* \9 z% V+ l2 j8 h! P) k
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
4 b3 a& @/ q" ?+ i臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)/ C7 W A8 T2 H- ~. X! v( J
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
. H: a7 ?3 Q6 y: [8 N. zparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
- }# {% |/ C ?: H9 U6 B' ]3 V2 j" D- [* u$ a' A: H" d
3. 外因性:: G* Y3 \8 m4 R9 s: S
最常由清潔劑引起
- e f1 t1 _2 H/ K1 e1 }
, K# P$ C+ |. X1 H/ G2 H4. 黴菌:7 ?6 t) p3 V& j6 t; S
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹0 p" R3 j. t& F$ h* F
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
$ A6 p9 r# b0 o$ j9 }- K* o稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
* S3 x) m+ ~9 @( K. W G
5 q9 [, I6 `! r1 o
# d; n6 d% i& i! V( _皮膚病的治療 U/ ~# ~$ V" H7 L
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
: Z [# T% L( O0 X4 I2 ~. |5 g: V2 p
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
8 P, G9 b+ D# Y9 e3 I6 M, q$ B1. 類固醇
/ X6 n( s! @( r2. 非類固醇(臉部用)* o; N% E9 v$ d7 B: [
i Tacrolimus 普特皮) ~7 x. T3 J7 g/ b/ x# u
ii pimecrolimus 醫立妥
" S% a$ a* L2 r3 z3 Q5 Y: Uiii Tars(碳渣為主成分)9 a+ S# ~8 ^; N! a0 M" Y( D: r" ^
+ r5 s9 T0 i, ~
c. 其他治療$ `$ M' x5 q* U/ z3 U9 J W% Y1 f6 q
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚/ Y+ n+ N) m6 c: U# {2 [
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。4 n. |3 E* k) l
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant. @) }+ z7 W. w/ x: X7 h
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
0 V3 b( i1 a3 I% e1 `" v) X3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
& F) L" K1 B! I而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
: B/ b% B, M1 U+ O+ t. U5 p* Z8 Y& b7 r
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法0 n9 j! M0 Q, E
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗" h$ g0 V7 Z/ t" ]+ e8 z
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
& L. f4 }. K; O+ d3 v6 D' F此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物' r4 k* D2 T/ R( {' S1 p3 {
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
( d8 }+ D! ^: y減少局部水分堆積。
" h. m$ A- k9 O2 r! K7 N1 a) i3 ]) `' _; ~# b) j5 [' }
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
|
|