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% P6 E# D% s, T! M以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
3 C1 s, I9 P6 L Q( e2 v不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!, ]% Y, |0 j! Z* t4 D" y$ j) c
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)) a7 v1 g: I- @: W$ ?
I. 定義
8 f% h6 [: F! x/ s) v- _8 Ea. 發生於手腳的掌面指面和側面
$ e v% l4 G2 G" J0 hb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。! R! F: C) \' ^1 P
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關 K: h* }4 B" l
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II. 其他特徵8 R- l" Y' {0 X! O6 O, z
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
) R- ]. b8 ]% U Nb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
0 Y: x, l' _, y/ Z! Ec. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩2 \+ Y% v9 v! I( @7 o7 K7 P7 H. U
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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) y8 N/ ~/ d) |" @III. 別名; I! H# {( A& [0 m- w* E
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。/ m* S) S d! N7 H. a0 l7 Q
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡* E |8 A- v% g& S7 v
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命( v" D9 h2 x6 u9 p
名,成為通用名詞。8 n: t* I- |$ T j/ R. ^0 \0 G
c) ?% R) j4 bIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)1 J) K/ D# S$ _5 Y% M
" X) u, @$ [. V3 H; W- @$ Y$ Z1. 內因性:9 s9 o d4 ~& V. E0 n q2 z4 ?
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
8 K* A# K% f( L4 i0 d2 |又復發。天氣轉冷會變好。
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! e. R% k+ ]+ p9 a2 F. E- s2. 過敏性:
( @6 H+ Y6 B0 K7 w1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
2 x% d% `, t0 {4 N臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
- y! {1 m$ ]5 G接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,/ B" C p: {( N% h
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)& A# | y. y! i/ r0 {7 C
p7 x, W" E% P' N0 v3. 外因性:" @9 D+ @0 ]+ p8 ?0 r
最常由清潔劑引起
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% ]' w; E- F! L4. 黴菌:
- u _, ^. ]/ I9 v/ S8 b如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
% w# F9 N' F# f) {( @) V4 l機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。8 V; ^9 j8 g; H5 H( p
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)) s8 C! `" E3 @+ I' T, k
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皮膚病的治療
4 x% @% i9 x/ z8 Ka. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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2 g3 ?7 C* a+ l9 V8 Xb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
- g- U' Z: Z* ^$ n( {9 F- f" U1. 類固醇
g8 c& G/ u9 N* O4 p2. 非類固醇(臉部用)
' q# k+ W' P! a/ P) K! Vi Tacrolimus 普特皮
- J2 e* `* q9 `ii pimecrolimus 醫立妥
9 _, v) f. g- z" D' o& v; ^iii Tars(碳渣為主成分)2 _; y. W) q# \, S3 v2 A
9 Q" h' m+ s7 s: l% H3 J" Sc. 其他治療
+ a ^" Z4 \, n0 m# `1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
( v% o' i/ M( e4 u+ Gi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
9 F6 f6 B( y* h! h h9 x; wii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
& k" d9 F' {& F8 a8 y8 @4 S+ |2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。, t A! j2 D4 D
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
& M! c3 O: z4 n6 g0 r3 x而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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' \+ A! u$ D) wIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法: n; G( k8 B8 H `/ D( v' |4 K* l. {
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗$ p" K- `$ z" i5 w8 v3 z+ U
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
( I8 l! Q; X$ `! R# p& ^1 t5 C此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物) J/ {- x1 S* O- P, j# C& n* u/ J
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
$ C7 w- q) V% `減少局部水分堆積。
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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