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回覆 1# prince Y% ~ g- Z/ h4 C" x
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防# W5 i* x8 l) h5 h& }1 q
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!, [6 \" a# W: ^# s' Y5 A H, Y6 i
4 K8 Q3 w8 F; f% c: `5 v汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)% O, j0 w& o( V1 |- B- R8 o
I. 定義
: e: d- d' f( J' u {6 _3 ca. 發生於手腳的掌面指面和側面
/ Y' o8 z) r, E2 G! J$ e+ @$ t* `b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
- Q; ?& f0 k% U5 Y3 L9 r) Uc. 原因不明,不確定和流汗是否有關8 Y& O. ^) w9 ^& H0 R& S
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II. 其他特徵
) r+ n( P5 t: m1 W: a/ C$ ra. 一般而言是急性,大多數找不到原因。, V8 l) x1 `4 V* M+ i# q+ \( j% K. F) D+ L
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。# Y7 e' E; P8 U; }
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
i, }/ Z! m1 Z$ Od. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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" L8 L g/ a0 B0 \III. 別名
! p r) s) S+ @ @% q- V/ B. Z. na. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
* q" ?$ d) w# s- I4 Z% q1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
) Z" m5 u9 c. f$ h" S. d( D5 P比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命$ }# ~; A' O3 C7 {' V: l& F/ Y
名,成為通用名詞。/ S! ~5 ]+ T( a5 O ]& _
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)0 r8 Y8 H/ g' |9 w
. X7 T/ [% m2 F, _& }! {1. 內因性:
3 X8 D2 m$ N8 O+ w/ G在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
! @7 x7 r( l4 m0 i又復發。天氣轉冷會變好。: K5 c2 \4 D. H* [- o: |( ?' ?% N
8 K3 P) _. V/ x5 M) r' t; t- v2. 過敏性:& H. j: O* @7 I; r
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。, o+ z0 W1 b. Q$ \% P! s; E
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
N6 P3 S' m1 B接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,! z0 S% O, [$ r9 E t; Z
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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3. 外因性:
9 H$ g7 `& D& a+ B* N最常由清潔劑引起
( w: a. p8 h! q: W# Z) s
. u. L6 D8 G! m6 x6 G: x4. 黴菌:
( Z" m6 G2 B" I. t. |5 G如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
8 v2 ~6 w& q2 b# t機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。& N" r* G6 i+ ^3 d( |! r) B
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的): G& q0 E6 W o0 t4 j$ d( X& X
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9 R: U' W( A; ?( z7 |. E皮膚病的治療0 b W9 V9 R8 E7 W h* H) T) M4 [( _
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。" n% ?( o: K; w5 b2 O! Z" A; F2 i A
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)4 Z( z3 q" ]+ J; A: W
1. 類固醇* b; t8 J* n) w: ?4 _
2. 非類固醇(臉部用); ]3 u6 ?/ w. v3 v5 T
i Tacrolimus 普特皮
P. y, c% l- j8 s4 gii pimecrolimus 醫立妥3 Z0 A5 s; |' r
iii Tars(碳渣為主成分); Q+ a/ J0 e1 G9 ~& i1 r5 V8 ~
- Q4 J* _% h4 ?/ Z/ D5 D5 vc. 其他治療0 N+ k. U7 k( F1 i
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
! c) D& X, l ?2 u/ n& `i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。# u% F6 ?, D6 T5 d
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
- C3 _! r d2 c$ @7 X+ |4 O V( \& _2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
D& ?; t2 m/ k, L3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內- Y( v6 e+ r; X. M
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。. a$ c3 L: W d
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
- `) e# |. e& `/ a1 Sa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗- \9 h. Y& e# H7 r, o2 J
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因. R+ }$ |$ b6 M# C4 J# I
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
1 F" m2 j0 A: g) \5 F, n" S7 Qc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
" S, a- V+ u* M減少局部水分堆積。
' x+ P5 H8 Z: r4 Q7 j5 L% @- U# ~: G7 a0 q3 ?8 w/ f: ]
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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