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回覆 1# prince 5 M0 Q$ \& E* J& J
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防7 h' I8 K8 D( ?. R
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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" r) q: j" Y5 _3 B8 v' s) B5 N汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
( d4 Y7 q: u# m, V" |I. 定義
2 a; P3 ~ S6 a$ `a. 發生於手腳的掌面指面和側面
1 u/ y G- u; D/ I* x/ a5 Xb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
, S+ _2 P0 A: i, i+ I5 ec. 原因不明,不確定和流汗是否有關5 j6 E- h: a) L, b$ h
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II. 其他特徵& n& ?; i, u S$ ~: o7 U
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。2 S" `4 t% X* M$ s& C
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
1 o* @3 j% v* s1 hc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩" H) Z* b$ v9 G. c
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重! K5 G, \' R) q
% ~6 B2 M0 ] I/ E MIII. 別名
1 E0 c1 m4 U$ Ra. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。6 W+ D% V3 _ H
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
; ^& t' N, R! ~比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命! R$ [% k9 {1 ?
名,成為通用名詞。( s1 Z4 l Z( J+ A) p: e
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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1. 內因性:
: _! a8 B) u/ Q5 k3 C在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能5 E9 R) _ I. f [. @- S
又復發。天氣轉冷會變好。
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2. 過敏性:
9 E/ ]' U" Y$ g8 L+ n1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
4 O: _ C- g2 S臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)1 Z) \0 J! V; w" Z" s d* B: G1 k
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
$ S# j( t# f, q9 L( [: Z+ xparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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3. 外因性:& N4 T4 ], j5 y# A" i& O% h
最常由清潔劑引起# F/ J r# }) v0 U0 x
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4. 黴菌:
$ ~" B% E" d9 w* \2 y y! b& N0 p如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
5 L+ s. {& L8 z9 c4 Y$ z( K) {/ A機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
3 l* _( W# m. Z; _5 b% [# n" s稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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2 z+ {8 C* I+ X$ E, H/ u- c皮膚病的治療
$ N8 Y2 T0 l& z' O2 Ua. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。' @* }9 W1 I6 P( \* ~' ~3 p1 f
6 G8 l. a' s# u- ~4 S0 a4 cb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)7 s1 B; H- ? x7 J
1. 類固醇9 q5 i8 X- w( r t
2. 非類固醇(臉部用)+ g( A$ L) S' S7 A9 U, R$ x, B
i Tacrolimus 普特皮- `3 e4 b0 G! W0 G# S
ii pimecrolimus 醫立妥3 _# G4 _# E1 l1 X( ?- W8 D( D
iii Tars(碳渣為主成分)
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, m/ i2 [* U& R/ E9 nc. 其他治療
* }1 x- a0 t. S3 {. V/ E, q2 a1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
7 l: d6 Y/ o V8 T/ {& ^# u0 Ai 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。) _* j5 t( k7 Z5 h" c; l
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
( H; T8 w2 O' E$ M, L; R2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
$ h; F& T" s' R* E* E2 Z3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
. B `! ^3 p) {" k, X而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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2 z5 x+ E" h4 e nIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
1 Q! N3 b# }) e2 I8 za. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
# V8 U1 T, ?4 P/ ^) E. tb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因7 b. U' b3 R; y" e: M8 `4 K
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
$ f& c& e2 Q( c( Zc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
/ I9 S3 ^+ d1 z* N5 s9 Q. X* E$ G減少局部水分堆積。7 V. g/ _2 a+ |5 U8 c6 G+ K. _
' l2 x) E U- \/ G# E; H% ^+ {IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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