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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince ]3 i! x1 W3 h$ K- x7 u
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防# ^( j1 K' ^% ^/ H# d
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!( n2 v" S0 I' r0 b/ z5 u# V8 O1 a
; ~6 G3 u: E, r3 A+ g8 A6 d4 C3 V2 [汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)/ \" ^7 H: V; A- l5 H- i
I. 定義3 e7 ]! t* C' ^- x; ?0 I, W- ?
a. 發生於手腳的掌面指面和側面 L! R8 Y! v: M6 Z2 ^5 b4 W K
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
8 ]: v" f# Y, \" ic. 原因不明,不確定和流汗是否有關- a1 a0 Z f2 d! R1 u1 D
7 b: ~) e5 C7 t& z- C jII. 其他特徵 n" d1 M, t4 P$ [# E0 E
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
1 }' O' @6 P$ Z& q9 C0 H+ O7 Q* { }b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。& B, n6 m) K" Q. g' L8 B0 _
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
; b) u0 ^8 ?# _- R! C, T, Kd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
1 j* ~. ~ I# |- @6 }
8 v! u$ I& s e- ?. K% P& @% x8 K7 tIII. 別名
" R7 R& ?. Q% S8 _6 U0 a: G9 s4 r; Oa. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。- }$ T$ A5 y, g* k( z) B5 [
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
1 c' k, f# f: s1 s# p. C! b比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命8 e+ h, t, I. a: z8 Z
名,成為通用名詞。9 }, }: {) m8 E4 M9 y
J. l- N7 W2 d. s( Z& b
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)! z, ^* P& y- g1 I# S
4 Z" A& x" c: k5 K
1. 內因性:/ O4 D& q* @& X
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能# d+ X1 w" a. ~7 D; d
又復發。天氣轉冷會變好。2 _- K# y: s. g% I
& q8 o/ j' y0 K2. 過敏性:
1 e! s% A5 }. l9 W' n6 C1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。! e2 I: I* P3 y0 g. M- N9 ?' C
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
$ P1 W) \" P% [9 {* U接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
/ ]4 u: r( a8 j! U. t6 [paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物), W( ]- h0 _, ~; N% j
; G6 E T" d. j' x* a) C
3. 外因性:
, S3 |# W/ ]* a4 W$ Y7 M" X最常由清潔劑引起
9 n. h! K: \; q' F5 X6 g3 A! v W. W
( I- e. j% [1 ]2 a0 C# ]4. 黴菌:2 u1 d4 c" c7 T5 j* b* W0 w
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
0 d p3 X: w* I( d% U R機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
2 D8 }) x9 C" F% Z5 L稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
3 H! J% q$ l2 n+ l. D- T
- Q N7 [, Q8 j# R/ e! g
8 m" h2 V8 }% l ?) b& G) N皮膚病的治療. C( S9 y; b! B5 J% X& T0 e
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
3 V* J- Z: d6 V& @7 q# V, U6 G( {' x
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)# S# x& L) X: e7 M g
1. 類固醇- r3 l- a# J5 C3 t+ K/ ~# ?" {; H0 e
2. 非類固醇(臉部用)
: P _' f! a% j# G4 Ci Tacrolimus 普特皮9 C k5 g0 X( B: ]( |
ii pimecrolimus 醫立妥4 j. t r+ U: S, f- r5 u! e" M3 K# F
iii Tars(碳渣為主成分)
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c. 其他治療8 U2 e, R0 |+ i* \% h
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
/ j1 T! f( Y3 r% p& C6 [i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。. l2 g0 c1 e6 z7 E& [) j
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
/ S% I V" c% z2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。( N; W6 D( V# c$ ^
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
! z* r( u2 M/ W r而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。; D6 B3 z# Y' L
$ g6 e2 v$ z; e0 r. |III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法. H/ v9 b( V; Q- m( D4 L8 x
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
* c* _0 o% h1 ~; d# tb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
9 e0 ~! T! w! c5 s5 u此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物0 k2 W/ a) H7 h, \9 g
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,. B; L* J2 J, W/ _+ e$ k: G
減少局部水分堆積。
: O. l( {7 k4 J$ {, x$ ^" X
9 z5 }6 X! C" G' xIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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