- 文章
- 74
- 威望
- -10 威望
- 金幣
- -5 金幣
- 性別
- 男
- 來自
- 台北
      
|
14#
發表於 2013-5-5 11:13
| 只看該作者
回覆 1# prince : I5 h) L8 v; D1 P' b: C
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
9 F) O4 ]0 T- H9 x5 K1 v' z不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
/ C$ o7 ~8 H% T1 `+ w ` O7 Q
( s/ e+ Z! A: W- i( \汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
6 u, s, k2 E- p3 k, ?: xI. 定義
1 I) g2 n4 y6 n& a9 r8 Fa. 發生於手腳的掌面指面和側面
- F3 P8 O" M$ d0 T* ~, C9 \, M% Xb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
0 s L9 J) w( r& @" ~: ^; ]c. 原因不明,不確定和流汗是否有關0 p8 i. O& L' _, {
$ p1 Q, S7 X. iII. 其他特徵
$ S+ e; p2 ^# `* W5 Ua. 一般而言是急性,大多數找不到原因。# \- Z% B+ F$ q M2 A' I
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。; ^6 R: N& a/ b, L8 W0 [
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩+ k$ J4 q9 M+ s; N& O. a" D) x
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重+ H+ [4 c5 |: v8 ~- c. u
* |/ z R. F9 f% M2 c: K" \
III. 別名
' i/ D8 w( R8 r z& w6 r) u2 ka. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
( C& S, I4 y/ A* ~% {) |1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
& Z" k- I$ @$ [1 u3 C比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命6 u8 d N* E6 @2 Y8 e1 M( \
名,成為通用名詞。
! n: W2 v1 a+ [6 } u' k: ^' ?' k2 G: W9 f
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似); _, N$ E' B/ w5 D2 ~1 l
; B4 b* ]$ C6 c8 B* d) T- o
1. 內因性:: l4 E# z8 ~/ \; l* M# j) ~
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能) }5 x7 j) H' `; t( T8 }
又復發。天氣轉冷會變好。1 ^0 u% s* a3 p4 Q
3 n* T M' c/ W6 Z4 Y" N
2. 過敏性:7 c+ ]2 e7 y# v8 X3 h. G
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。2 A" v- L4 V/ s
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
& t& y+ }9 @* ], z7 u2 I; Y) o接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
7 u( B% S3 F7 ]7 {5 nparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)/ C" d. n' @' j, H. L$ q- t/ D3 l
# Y! }6 ~/ Y9 }% p) n1 w+ M: e3. 外因性:
; R, u0 N. z9 s2 p; m0 A* x4 @最常由清潔劑引起: W) E" f; W1 k0 ~, O* V
6 h1 }( K& U, N4 p9 ?9 h# ~& @5 i: \4. 黴菌:+ H. X# ]2 P; h
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹7 R6 n/ G) R4 [" _' O
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
u* c' R! w3 x- H7 D* t+ L稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)4 V. N5 K8 a9 c
; a5 z* |2 Z. V% \, g m, _
& E2 C$ T1 v! Q& y$ L皮膚病的治療9 H+ A/ `7 A! }& E( `! C
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。$ g( M1 S+ y, K: l
; W2 e# s( r& H2 K
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)' o1 k: @6 H8 D3 l
1. 類固醇
( Z# S+ K* Z( r. B2. 非類固醇(臉部用), J" d$ I3 [) R& ~, M" ~
i Tacrolimus 普特皮
% T% I2 L: R" p; Pii pimecrolimus 醫立妥
5 K+ w: ~( b; ziii Tars(碳渣為主成分)
+ i# o8 F1 E, A9 g) ]2 g, n& [
% ]3 [6 r7 A6 ^8 ^# P- rc. 其他治療; ~5 |* i* s% ?3 O2 B7 V$ U* o
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚" {5 T! v; z) n" ?( j& L* f9 p; h" p7 X
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
8 Q( x: o/ [7 O! V- q! `! z; Aii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
( a) }, K; j) ]! h$ x2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
" l0 O2 s6 {* V& e4 W; e0 ^# R1 b3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內5 u1 y- P; D3 b" P/ `
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
7 K+ J5 O* k/ G# F5 z0 b, y1 z' H( I6 u% R0 r( `6 a, ~
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法/ D! F4 O+ t: k( X9 d4 d' O! S
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
% w. b2 [/ Y0 _b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
& N2 a3 u+ Q$ \ M. l, d7 }此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物) F% |: V" P3 F) M* }" u
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
, G; m* u3 A( B3 O( n" b9 [( P4 ^減少局部水分堆積。! b; R8 w* y- w" D" I8 r6 r7 @
) r3 j7 z- \: K! i% K
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
|
|