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回覆 1# prince 0 @7 q* l1 p- R% J# m0 `% _6 P& B$ z
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防7 F2 A" O9 P+ ^) N1 R8 x. r; J" b6 m
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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0 j( ]* ~- q# ~0 p9 _) a! m汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
2 ? a- E& Y) s( O5 F s$ T/ _I. 定義& l/ @; p4 W6 r% h
a. 發生於手腳的掌面指面和側面" X5 P& x- W! @, S8 Q0 t* O
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
: ^! \( P/ w2 B8 q. t$ y+ _c. 原因不明,不確定和流汗是否有關, v/ X& Y+ d1 d6 n* M
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II. 其他特徵
6 B1 F3 F/ X& R$ aa. 一般而言是急性,大多數找不到原因。9 w" Q# O( c) F3 S
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
* p; x) ?5 e- T6 Uc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩. e1 a/ ?" C& l- f5 I9 P
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重1 b4 ?1 X% C6 i% J
, v3 w5 F4 j( f3 G) X2 C9 w( B1 o3 }
III. 別名 E* @9 e% O* g! U9 D
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。0 [% a2 a% d) U
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡5 e% M! O& u& s* `4 G0 c0 l7 a
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
9 Z Q0 Y# z0 W5 r. A' Z$ V名,成為通用名詞。 l8 H7 L8 f i% o
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)6 f% K% y* S# h) ~+ }6 `
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1. 內因性:8 T: l7 f+ P" D' t( u7 y8 e
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
2 z5 Z; `+ ~$ H! v: v0 G' f: L3 D又復發。天氣轉冷會變好。* z0 J Y' a) Y& S- ^/ w. j, F4 a# C4 a
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2. 過敏性:
7 B9 ?1 J" E5 j" l2 K1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
) c7 n( `: z; V/ A; k臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
9 j5 T9 N# `: t* }! Q* j+ }0 J4 A接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,* W; c) I6 D" ~
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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3. 外因性: R5 s; u, `& b( D h q
最常由清潔劑引起2 m2 X9 ~7 j9 m
* ]. F, ~4 B O" M& Q/ |9 d4. 黴菌:
( {9 \- j3 H; H0 A# a+ S如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
1 e1 z6 H- E. `6 O# v! f機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。( `( d- m& y% U) z. [9 Q
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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) B. R! U6 d: G- L$ K7 C- ^! l6 D
0 M" \7 u u7 ?$ l皮膚病的治療
7 ^1 L7 ?* H' Z2 |a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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9 h5 R3 _/ n: s$ V& h8 z1 vb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
* t- A- W) Q1 {1 x1 c# G1 D4 H% p1. 類固醇( c2 {* G3 |1 q
2. 非類固醇(臉部用): _0 h% e+ ]& F& E
i Tacrolimus 普特皮
% J6 ^# O" F9 T7 c6 u7 Kii pimecrolimus 醫立妥. T! }4 c0 ^, v
iii Tars(碳渣為主成分) S. n) f3 j1 @1 ?' [% f; H
8 _. v* c/ p0 C( c" V, Q dc. 其他治療! _- W7 A7 n; w+ \7 \& k
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
0 y( ~( _4 c. e/ qi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。! o' h9 x3 Z) m+ \4 p5 i. U
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
* d G2 J3 b! p7 B: r- f$ U6 [2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
) u7 w3 }' o, H* @5 l) V3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
9 {. x) G* W- g而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。7 K# H$ Q: |; |1 C p" P
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
7 }; x! c$ f7 z% j1 ^7 ^$ o7 u) ~a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗- t! H5 F& ?: g( q6 Y
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
- ^ ]8 u: j9 x$ [6 Q s此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
3 w ~- {8 V. `7 H( v4 e9 K) ec. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
4 S5 E# s4 I+ M% z減少局部水分堆積。+ P% w5 J5 k! e I& v. a5 Z i
; X) U% K! F& z3 X, r7 q1 }$ \4 pIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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