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回覆 1# prince ( q: J. v! ^" J) A: V$ n
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防; l' |4 K5 u- |: }+ g( P1 U
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!7 R$ ~& h1 {' z! o; R- s
* k, `5 `' i2 d汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
, M0 e7 [* Z6 x/ K0 s/ k) J( k. r2 u/ _I. 定義
/ S! Q d: k$ J) K3 F, |a. 發生於手腳的掌面指面和側面. ~! |) X$ a: F! h% g9 k
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
, ?6 [; Z4 ~, S' d Ic. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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II. 其他特徵, s- d3 M+ [+ Q' F$ L
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。* q% q2 }0 F- Q* K
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
2 b! n8 k" I- ~6 O/ Y+ ac. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
1 \3 w* l/ v! t& p9 od. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名* k/ g& s$ s; f( |
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。$ m" s2 f6 g8 w( g8 \1 M2 i
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡7 k0 `1 p" }! j/ `; Z0 k
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命, g5 ?: s" c/ s
名,成為通用名詞。
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)9 q+ T3 ?) M3 [' y$ U/ W
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1. 內因性:! M' ?6 c3 A8 |3 B" V# Y
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能! f% b( U, T+ z- I9 i
又復發。天氣轉冷會變好。
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2. 過敏性:8 a. s* V1 C3 V4 r2 w4 s
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
4 i" ~2 B/ r, Y# K臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)/ F- K X4 p: g: a( x; H3 K
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,# d3 O6 J3 y$ Q) b, M( e
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)& }* O' H4 ~6 P6 r) ]
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3. 外因性:% u P; N% M, T- a' N
最常由清潔劑引起
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4. 黴菌:5 `8 r' I" a' g' B1 M5 L
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹, v& ~9 o3 c8 @/ \8 [* _- Q
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。0 `: b) M) N4 b2 v
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)) _3 D I; @- f$ x' b% [8 q/ R: o# G
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: V1 l9 m i0 v/ ]皮膚病的治療: x- d% c; r7 g' |# Y
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。; G5 l8 \( M5 d
, G* G7 H( z8 Mb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
$ f* ?9 ` Y8 G5 U, W1. 類固醇% ~5 S' `5 r3 W
2. 非類固醇(臉部用)8 a" Y0 s& ]4 A" O7 Q& w
i Tacrolimus 普特皮, k3 Y( w4 x! D% Y! `
ii pimecrolimus 醫立妥
2 O1 j' z- B. viii Tars(碳渣為主成分)
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J: m$ A# k f) w5 E' v' Tc. 其他治療
$ n8 y o$ v+ ^& X1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚% b/ P, n" G5 r6 [
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。 x7 ?5 B3 G7 U z- y: B2 j R
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
' y" ]. C/ |. W1 R' ^2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。. e7 n2 I) w5 }7 n
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
) B4 N. |1 u5 \! U% g w. [1 w5 H而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。' u2 o9 _ i: z) p
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法; n6 K$ Q1 ?0 @, S" u! |( n8 O
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
' D) x y& s) Wb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
2 |0 W% A9 c$ M5 z此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物) y8 y, K. z9 J) v. R" Z( Z: M
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,8 _8 J0 y. q" _% \$ z
減少局部水分堆積。
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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