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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince / u' I( \4 r; A4 u- S
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防1 ]4 F+ W+ u1 m8 \/ ^, s+ T
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!& B+ M: o a" A' g
3 d* O6 e8 p9 x5 W9 c6 ^8 P
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis). P: r& X6 @+ }$ d
I. 定義) N( G/ b- _# {3 Z: M) x
a. 發生於手腳的掌面指面和側面. t+ l. w T7 A: }$ x
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
+ f/ z" ]4 S- {# z f w# mc. 原因不明,不確定和流汗是否有關2 U8 y E7 s4 L
5 U/ [( b" h: `9 k. O% ` W
II. 其他特徵
! Z3 L8 g; G. L$ P1 A; `9 Wa. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
$ ?6 t8 g6 s- Rb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。: y8 Q& \ B* U/ I' y! q) M w8 D' T
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
0 T1 e% c& w/ H+ s1 e, W" {( h2 Zd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
) e8 r: n7 i0 ~- d: j. c/ Z( b8 A7 O) c
III. 別名* u+ V1 g- _3 x9 N& N3 w
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
5 r2 G' W( Z9 g7 u5 z/ v1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
( b6 R7 e9 I5 U T* K. i/ _比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命: Q* D' Z5 q, n: i
名,成為通用名詞。
) D6 ^" w8 N5 @' C2 s$ H( {& E% P8 }
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)0 i1 R, q0 t: `3 S8 O# Z5 D
* Y- L! e9 @8 h1. 內因性:
6 O$ j/ F6 ~) h" v3 \在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能( \/ }. ^$ _' O& P0 V1 C6 U8 ~
又復發。天氣轉冷會變好。8 z: ~! z8 C! I- Q
! [" I2 X+ @: s b$ b$ h
2. 過敏性:$ L. s) x) W+ ]: T" U% ^% a) \/ O
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
! w1 a+ P. R- x/ j臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
( i: a+ D5 X6 Q/ |; w接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
7 e0 }" O5 ]0 A) O: A ~6 `8 \& y0 _paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
6 A% f* C+ O% \' J) `/ d) K- v4 Q, ?8 m1 X, B" y
3. 外因性:
2 d- i# N- r* q' ?最常由清潔劑引起
+ R, F, h' F! S, h# o# w! I: @
J8 H3 i9 P* Z( w) A% K" j4. 黴菌:
+ M l" u& l1 Q' c如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
0 [ K1 w0 l: s; ~2 i機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。3 V6 G4 {) h! J$ B- K
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的) c1 v. }- T$ f
3 y- O7 H- N/ a/ b, S1 U; @
0 t; n, Y" G J' Q
皮膚病的治療
1 z: e% ^ F+ q4 g6 C3 aa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。& W: [) K, a7 r. Z% \ Y* Y7 L- W
. [0 }. ]( T7 f+ v- ?
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)- ~4 n9 k6 ~, s9 f! g: ~% Y
1. 類固醇. G' @8 U$ b0 v- H$ N
2. 非類固醇(臉部用) ~/ y+ K: _* P
i Tacrolimus 普特皮% ^* `/ G. v7 i) G: ~ j
ii pimecrolimus 醫立妥
" z/ F3 A, r: D Ziii Tars(碳渣為主成分)3 t1 A( S7 ^) a
( R" y+ O/ Y/ lc. 其他治療1 d2 I" [3 }; e
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚 c) v7 _' f' y* X
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
+ }" b3 \, u2 J( T) x) bii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant: Y* C% `1 t$ _1 d( i0 f4 t* d
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。* v, G9 S) B0 p( L$ g
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內 A% O1 S, M4 K6 j, R7 e
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
* k2 z* k+ D% {; T; @( u" C
7 L( [; A s. O( ]! z% \" F0 bIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
* p _3 W: a/ T" Q. f0 La. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗9 ^2 q" h' R( @
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
, H$ g3 [& f7 O, Q此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物: g1 g. T+ ^$ f V
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,1 Z( d/ f# Z: f
減少局部水分堆積。$ s% g8 A( Q8 ?6 ^* ]* h7 T, O7 K! j
) e4 q. P4 r- m' [% V+ ZIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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