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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
' P6 ?# u* d" n" u. x; q( `: i8 U以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防$ S1 G7 @ ]9 ]5 s
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)3 }. W. c: l5 B R
I. 定義
( Q! _- Z% u' p k, Z$ ga. 發生於手腳的掌面指面和側面9 I) m- G# R8 p `" J
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。& P$ w; R2 H9 U, N" a
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
! X' P m0 |8 D/ A% ?0 Y7 e1 t" G. I$ m
II. 其他特徵+ [* j0 ?" a! y* y0 h! [, m2 [1 Z0 D
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。: k3 G3 F, F( r& N
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。8 j( S& M6 J7 A5 K; [
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
, ?- S3 L& `& g5 Q: Bd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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! A8 V2 x- Z* W- x/ ^: A- MIII. 別名
4 w" E4 F7 ~- A- n! S9 H7 Ba. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
3 Z* r0 @9 a# Z/ e8 |1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
3 {2 ~ N* q8 _# w" c% @比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命1 Z3 y- _2 l# {& @! A& t0 g- y
名,成為通用名詞。
) i+ L3 \9 u/ A- k3 Y
$ N* n( o( O; d* ^IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
& `) Q+ L- ^8 e# ?& }. p1 l; |/ m+ d" t# l) B2 M
1. 內因性:
2 {& F; X M- c+ b在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能( M8 O1 {2 {( D& z, R0 \
又復發。天氣轉冷會變好。- n1 m' ?5 P/ C( U" ], K
0 \; R/ [0 ` p
2. 過敏性:" e; h: x7 R, {3 @
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
9 T: D6 W- ? I: _2 p% M臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
# ]4 x @' |9 W: c! x% j$ `接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
# l. G* }0 E; y/ `; C. {# Z% zparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
* H( @. `* ] Y! z& i: ]: |! y: `$ y# J c8 R% n5 p! V& P9 z! Z9 t. [5 V
3. 外因性:
: b6 i* } e" d/ s* F7 m# C4 G. I" ?最常由清潔劑引起+ y9 F' B1 Z) K5 A! D6 ^3 J
& b' ?- G- t1 |4. 黴菌:
9 o4 X" z! Q6 ^, w1 |* D如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹; U4 a0 n# s7 D; ^
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。, u9 t; y- `1 s
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
! ~' t- V0 Q( _( W' e3 |4 [
( o" a( H9 k% ]; E& J2 m! r% W' B
皮膚病的治療3 _8 E f: s9 p4 h1 a+ p2 \- k: S. H
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。& o- ?! W, b+ g# x- g- j
2 x j$ r ?( h' O6 R' u2 Y8 Y
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)% }, W7 \4 [* w( `! {) U; Z2 i
1. 類固醇
% v/ c; f' Z. R% ]# J8 `2. 非類固醇(臉部用)
^( A4 r* N& y4 ]+ Z( @! gi Tacrolimus 普特皮
! E3 A7 E! y: @- w4 }6 K1 \ii pimecrolimus 醫立妥
/ w) u+ Z7 U2 b, ^iii Tars(碳渣為主成分)
( ^$ w6 j- {) s; `( T8 A5 o& F; ~! e
c. 其他治療 U, ~) h* F3 Q- P! B% @
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
- h9 |, u/ ?; \# G7 c$ xi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
! R! [( a; |6 _3 ^$ G0 X1 jii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant8 ?; x! j! N8 f$ o
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
6 J; @& {6 J9 L7 t' @) m3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內! k3 ]( k3 Q( d" }8 _/ L* K- Q+ c: w1 x; [
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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: @! G8 r' y: D% [6 O8 ~III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
" N0 U% n J, g. ~a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗* c/ ]: J0 F( R2 t% g8 h- t3 q
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
, u! I7 W# L) W4 B此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
8 j2 S1 M1 H& M9 X" }4 M0 Bc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,% l$ I; ?* V2 y0 }7 c
減少局部水分堆積。' C" G( k8 _2 q( h
" A* S W6 r8 M; h5 \& A
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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