- 文章
- 74
- 威望
- -10 威望
- 金幣
- -5 金幣
- 性別
- 男
- 來自
- 台北
      
|
回覆 1# prince ' h; H$ s$ X! m) r% b5 v
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
3 W- r) K/ C; [3 C/ i不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
5 u. a+ r" q* L$ h: d* ^; \3 u" u; F7 @6 s
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
1 j+ F* c/ C) ]) C7 a' ?. }I. 定義
0 B) Z, E' }+ H) Da. 發生於手腳的掌面指面和側面2 v1 v- H) ]) ?$ a3 K
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。* K3 n6 T# i( ^! H, l# c, a- W
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關5 r, V0 K% }+ u/ e& W
# N; H: U J. S! n% ~3 \9 P3 [& FII. 其他特徵2 F( D- M( P: q; d' |/ j
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
% Y; a8 R0 ^+ s* bb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
% `$ w9 e! B+ @c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩8 p8 s6 k+ S7 X# o. E
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重9 ]! t7 a! a7 t+ n& j
# j1 a; U/ G1 s) L( ~9 e' |! Y8 p4 r
III. 別名+ A `: W- y5 G* i) E6 f: c
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
1 m. D4 \, E! Z6 g! b1 i1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡. b9 u% S; i* ^& B
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
" V- G% j7 {+ M* w ^; [名,成為通用名詞。
$ U" R" O2 D" u4 O4 v
/ c4 N& |% z4 f+ c1 ^$ AIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
8 ?2 t7 `" e: ^0 ~! _$ [ T6 Y/ u. W. [. @
1. 內因性:
& B! H. O' x) q$ e% U在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能3 @3 J5 O. T, L w
又復發。天氣轉冷會變好。* k9 F8 g; b4 |) Z. k9 }' V" I, R
/ E3 S. `( d, {. q5 _
2. 過敏性:( `4 T4 b0 ?6 q1 ^& e
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
& V# N7 R: v6 G- A- F臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)5 N0 f0 ]( t$ K
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
3 u* D& X3 C3 |- Vparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)! k1 s9 K5 m6 J9 v
* W' O `# O# e3. 外因性:3 \, Y8 _! l8 J' B. i
最常由清潔劑引起0 ?& c0 Y+ r3 ]# K
6 i! F2 ~1 m! ^! M& W. F
4. 黴菌:
6 i, e' E, P9 i/ N如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
+ A9 G# n# K2 J" [% ]機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
4 x3 U% J6 J1 ]& E6 B L0 H- z: i4 o2 m稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)7 ?5 L0 J7 A: ~
) X, i* w' Q a! e t7 u& L! |3 I- f" |- S+ u4 [
皮膚病的治療
5 c2 d- Z8 |" e+ t. h3 ?, ya. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。# Z! r5 a2 v& G
1 d" L9 P9 B4 _* O
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
0 x# I% b4 V6 @) O1. 類固醇0 v5 H7 [. N& r) x. W) @4 ] b$ d
2. 非類固醇(臉部用)
* n1 x0 m5 ~. X; X: di Tacrolimus 普特皮
. D# S8 [$ u' D8 Vii pimecrolimus 醫立妥8 r- j1 J9 ^# i/ x+ m
iii Tars(碳渣為主成分)
, w; @8 Y6 {& i) Z( h. @
) U5 A9 ]% B# _3 N' w/ C# _c. 其他治療# m7 u- B/ b; v0 i! }: O1 z* Y3 @
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
, b4 I" }" i; wi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
+ ?! U- ^# W8 _5 V$ X8 g5 ^8 y; }+ cii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
6 B3 v2 T+ K7 v& }* ]2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。" T, c# ?! |3 R
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內) T4 j# f. Y8 `0 V- l* s; N
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。, U( m2 `5 O5 ~
8 K# I6 h+ I0 e5 W; ~5 g
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
3 F6 k8 w& o, l# p; L4 P5 Ua. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗1 E" |& H1 {& \% l, B
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
" ?6 Q8 f; R* B: {* y4 N8 v# _此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
9 ?: X3 Y% _0 Jc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
# b$ d7 |' {+ R( I* o9 Y減少局部水分堆積。
/ a1 P9 |. }& B* t8 p6 C
7 {# o6 n. E0 Q2 E1 p5 k, r3 | GIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
|
|