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回覆 1# prince
+ D* @/ D; {) Y* F以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防& x, j8 s' l$ b0 O# @1 S
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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0 w0 z3 c, m  F5 o- E汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)  n# I: L/ H0 r  V
I. 定義
/ d5 @' {/ n) \6 X8 ]a. 發生於手腳的掌面指面和側面
& }% y) N$ h/ {1 _; N! @; Fb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。+ J  B9 ?! d0 {; Q0 o4 t: L. M
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關, @, g  H! R" e2 r9 K* p
5 l, T3 Y3 M1 g. s8 o; U' t
II. 其他特徵
, k3 [( u0 e: G$ `' q) Z0 U0 ka. 一般而言是急性,大多數找不到原因。7 z/ g$ w, Z$ c- v( X2 f6 l
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。, q. p7 {* M1 l2 H9 N4 W
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
) v3 J* V. d' ^9 {2 Y7 ad. 有季節性變化,夏季時較嚴重: f3 M5 I! n. s$ ^3 Z' W$ V
% s! M5 }% `: S/ @+ ^; E9 _
III. 別名
+ q; J# W3 W7 W/ O% Y5 q- r) d, P* Va. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。" G5 s" \: B4 U! @
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡5 R  W% n; h8 Y& b5 H
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
& @" ]+ y" l% }, r- j; I! ?5 a名,成為通用名詞。
) X0 g5 P' M4 R" A  z. E
/ S. D$ Y  F3 lIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
7 I, z2 I6 _" X; R
' o' d3 r1 u8 Y0 w- H" N3 X1. 內因性:# r2 ]  m, d! G1 P4 B" |
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
# r6 d2 m) `& f- w" W( B' q5 L6 N$ C又復發。天氣轉冷會變好。
% J7 `0 ?, U/ B( _) z) ]" _2 r/ a; A& z* [5 y3 ?1 l
2. 過敏性:
' M, F$ I6 e. ?# c4 W) V0 e9 v1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。2 n! h/ ]% C$ b4 x6 r5 z- D
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine): _- e, [. n5 w- h4 Y
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,# J; Q3 T$ l( |6 l5 f: S3 q
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
. _  \: I% }0 Z/ Y1 B7 Q7 K
  P8 H& Y3 b- X: _3. 外因性:
' _; x3 d, M4 V最常由清潔劑引起
5 y0 W% m+ P5 e0 o: j/ h5 ^# j# V. {9 `* B3 A. k
4. 黴菌:
+ n# S% ~# r1 B0 l$ u- a如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹. M# U% ?* O* J$ x
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。  a0 Q$ F' V& r7 \
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
9 t; y: D& R' f- l: [+ n- G8 d8 P$ ]8 }5 z+ ]9 l4 S6 ?

; o' O* s3 m0 D: f. k' B3 H皮膚病的治療: v5 a# B+ N9 Y- ]1 n
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
5 E& U! G0 u# R  J% ?9 i* t9 g( y. w( M! u
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)6 z0 ]* U' N6 _
1. 類固醇, z0 _) y6 u& k- O
2. 非類固醇(臉部用)
5 M% E/ ?# `: E6 Z+ C* f, |i Tacrolimus 普特皮
; i1 `# c8 V  _/ p! s3 r* oii pimecrolimus 醫立妥1 `7 ]: K; r. i1 S2 ?+ |% w$ @
iii Tars(碳渣為主成分)0 B+ J( H& D' ?4 D

; d8 i+ Q) I" D8 bc. 其他治療
; y8 P! h9 L0 Z- B1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚9 j/ \6 m/ w( F4 o9 {5 L6 x
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。) E$ G" N9 t2 n* W* J3 x0 I! u
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant- h  F  q2 @: N% s4 R* S7 V
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
$ N4 ]+ m0 ~/ Y: x/ q' Y; ?, j3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
. b% o2 {* m! L3 B而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。* {- G9 C- Y( D& D1 E+ R% y2 j

+ Q' p7 ]1 N$ o  m+ \III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法! ^2 l$ f; C, W0 F2 e+ j/ a, Y$ O# F
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗: \8 G9 A0 E( h0 n' [, V
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
) J7 ?/ W" d& }此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
7 x% V& ?, q% c2 B, {+ t% X$ {! Mc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
) V3 M( @* _9 Z9 h3 H  w6 c/ T8 A9 q減少局部水分堆積。6 B& h3 F; t$ m/ R/ g" I
6 l3 q* M( k" a1 `- o; [
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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