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回覆 1# prince   y$ {( K, o3 c3 J* X" H5 k) W9 X0 g! g
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
" i! I" \4 B* M$ W- D不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
! {: ?9 G! |4 }) e0 t" T2 W) Q: U8 D+ L
5 t4 R5 y( Q3 A0 d- {" A( E6 l汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
; v8 i9 j1 p( _( @! ]# xI. 定義0 o1 B/ t2 z9 V* S
a. 發生於手腳的掌面指面和側面; r- g; ^9 y# c5 j
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。4 V: y! |, c  U' `- |5 F
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
$ k0 ~/ w, P9 _# s
! F. y/ w  Z6 N5 ]: c3 gII. 其他特徵
5 J' ]5 |0 n5 Ia. 一般而言是急性,大多數找不到原因。1 l' f- c7 p( ^  Z% u
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。% t" ]/ m) w5 _+ T; M+ a$ k3 U3 K
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩) t( a* U7 Y) v1 L) p- W
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
; [- F4 f  P4 M) h& p. C+ H7 r4 C+ x' R& p% |: c7 D. P% ]
III. 別名
6 X7 {3 A# E! h6 I, o4 ]a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
0 b! `1 {7 O. a' Y0 O; k* |* z1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡8 X) _$ v& \( `7 f
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命( c0 G. K4 T* R& y% i' |7 ?
名,成為通用名詞。
+ s; B" Y' C7 V) b) s5 x+ z
9 @. r0 F$ x# y9 G' m, D2 VIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似). v1 f7 c7 G- ~( Z: e+ M' a0 H

! U' {6 Y4 K: c, f& h' Z6 M1. 內因性:( d! l- W5 \$ z# V' H
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能; I" p) t- Y) u2 R4 K: `4 r
又復發。天氣轉冷會變好。' f2 d; `, |# r! s: J& X
( J+ k! o$ G! I6 m1 i
2. 過敏性:
; B7 V7 _) `( N1 y/ ]/ z1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。( u  e( P( Q) l& V# f( f
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)0 t9 }8 I1 H8 m) ^8 w0 k' [
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
, R% d$ g! K. r$ Z- Dparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
% c( b: U- a4 o, b
/ s3 M" ^8 q. i8 G% h6 K3. 外因性:
. M3 K3 n- {6 U: ]9 e+ j最常由清潔劑引起# d: J9 x: [7 d3 I- ?0 o3 E

6 f* Y8 {) ?3 k0 k6 o6 G4. 黴菌:
( W$ f' i! j) F; k8 P4 H' Z- S如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹. \5 q3 X. t4 m- d
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
8 i/ i2 ?* l2 i3 S% G( p, H. X稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的): I5 N: y1 H- D+ n
4 a  e4 v: j) T3 ?/ c! v& M
; K/ {; |4 \) c/ Z
皮膚病的治療
* G9 r; k+ i! \a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
1 V7 b7 n4 g9 b2 z9 X% L* U( @! ]  j" n- t$ [$ T( t4 Z
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
1 x  T; R# B1 `0 Q9 j3 F$ ]1. 類固醇
: y6 l' Y5 n- d* E% ^2. 非類固醇(臉部用)/ X- @: K0 Z% g# y  [& ]- X# i
i Tacrolimus 普特皮
+ I& v% Y6 ?4 O  U; Oii pimecrolimus 醫立妥2 G* D$ J$ x* `- X) z) ]1 c
iii Tars(碳渣為主成分)+ b' f8 a) N" O. g" Z' d

) p* g3 g/ w3 Q& p1 k; Kc. 其他治療, R* v0 X  n; e
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚; l' V: x! i4 ^4 X
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。; L( k0 E5 j, U7 x$ Y6 n0 n: T
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant- G" l8 }3 I9 j7 G# j
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
! z0 H# x$ h' t8 i  T3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
) e2 a# ~. \1 P$ e8 Z; _而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
7 A1 _0 ^* ^9 E* a) v
* j: N+ V9 g' W4 A1 d1 \III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法1 }5 }1 O6 z& D
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
' S, Q" ~) @* w' n" R5 Cb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
3 g6 x4 ^& m& r0 J' w7 k此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物- _5 d% N2 Y" R% P
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,8 F) j' b4 e% j' Q& Z2 @2 S
減少局部水分堆積。
, i) y* }$ R! _1 o! l+ s. }( V
- s, ]6 R4 ]# T4 G# c" i4 a; ?3 m! D, IIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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