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回覆 1# prince
. i# @, J: C* ~. P+ J- z以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防$ [- N# i4 G" E* o. [
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
8 ~0 n) j) [4 }) ?. s1 N
$ a& U1 C2 D# I! t- x' h6 T l汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)8 ~, i1 C3 B8 z6 H d, A
I. 定義
4 {2 o" n5 o& L; o. G; \a. 發生於手腳的掌面指面和側面
r8 M6 i' X! B$ l% @b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。2 g! s- H+ A- T6 {" y
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
$ V e6 \6 o; ` Y% U; v3 P' a8 W' }$ d0 d
II. 其他特徵- B; C! B5 z Q- X- d) z: F0 \' l
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。. m' [' A) @ V3 M" P; Y) A
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。( u. v# T$ g+ c# N0 s
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
" U3 A; @; @% j; k& h) N" S: w; C! Dd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
+ G9 n" a, R3 J( t3 \. w9 P2 f/ {9 B/ y. M$ P6 N! A7 w8 ~
III. 別名( H' b" Y! J) \6 w5 M! h( c* o( A
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。0 v, a; ?3 j2 W- P' j4 b( k
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
; o3 n. k B+ o$ O比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
7 l1 I, ^& Y8 p2 ?9 i# |( a名,成為通用名詞。0 i$ F; \, V A1 O9 V$ I$ w9 M
. p2 v2 u8 J4 E
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
* u+ p$ X7 T, d# M# ]. Q! I; D
3 O6 K+ H( V5 X# G( g1. 內因性:
0 l4 S0 q: `8 X在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
* G: X `* _1 \+ q, b又復發。天氣轉冷會變好。
# i/ F' s% R7 o$ G
# ?. s/ l0 m8 K/ q1 ^2. 過敏性:1 p3 X8 o" w/ n3 v- Y/ p6 w
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
6 y7 y5 }3 B; v) Q" |) J臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
s4 X, {1 y) k2 R接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,* ]0 p7 r& a A: }' K- F' k
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)2 Z7 [ C6 z. N4 `& f
- z) f# b9 A: v$ Z+ b' e5 q( }3. 外因性:
0 W3 b# R" _. U2 }( t最常由清潔劑引起
- w6 P" ?# v' w3 T4 X) I0 i& Z/ I1 m. D, L
4. 黴菌:
+ o3 a$ g8 L1 ]- |如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
0 J9 D7 {$ w9 ]機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
, n, o/ \, c7 K8 W# z稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
2 s7 `: L9 ?- D# o5 Q4 w* \+ N% W
% \3 B) v. l- ~皮膚病的治療, z& j. d( t# C0 L* `
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
1 _" f/ o$ x3 p1 B- u3 j/ _- x: I) \8 D, [' H1 t6 ?: v, D
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
, H$ q; v6 ]; e+ K6 g, J1 y1. 類固醇2 E/ v) J- |/ t% r) O
2. 非類固醇(臉部用)( p7 J# v! H" d: O1 i# r2 j4 t
i Tacrolimus 普特皮9 S9 G5 [7 N. R; U: k. y+ E# r
ii pimecrolimus 醫立妥$ c/ I+ P p9 t4 d! m
iii Tars(碳渣為主成分)5 M4 {0 K v! s% D6 r. E. s1 Z% k
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c. 其他治療4 l. G+ n4 o* M- N( G8 N7 W
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚. Q* W+ q; R+ T. R
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
% h; D2 s) u5 Z. m! |' R5 sii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant) H& _0 ?" I/ I3 d' z% d
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。- v, F. m) Y5 v- C4 P( |
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內9 {5 M! y/ B& R7 @8 }" E! W( K
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法 R) Q5 k! D- Z3 Q _& p2 @+ K
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗6 U* N2 Q% Z0 q, _% `# k8 q
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
1 D/ F+ j, B: B4 W7 H此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
5 q; w' E* }$ [$ g _* s# F& Gc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,6 Q3 ]2 W1 D L* S' `) @
減少局部水分堆積。
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' r p) d! l# @6 y) [IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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