- 文章
- 74
- 威望
- -10 威望
- 金幣
- -5 金幣
- 性別
- 男
- 來自
- 台北
      
|
14#
發表於 2013-5-5 11:13
| 只看該作者
回覆 1# prince
, j8 b7 S/ P) i2 o f& X以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防6 j4 A! ^) @6 ] P7 O% R/ j# L* a+ j: `
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
" [9 E; ^/ n5 Z2 \# z! x& Z
* A" |3 Y6 G e z# K汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)4 k' B: H, @, p( N7 R3 _9 x4 N
I. 定義
; f0 I' w$ W5 z# V6 m" Ba. 發生於手腳的掌面指面和側面
5 t: P$ D3 L8 R, P6 ib. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
* R% w/ D: S2 P$ g* `c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
$ h6 x$ E/ l/ j4 `1 E
. J7 I- c2 G. N, A5 \& f6 R8 {II. 其他特徵6 m H3 C# P5 `- S) t& p g8 F
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。& ]( _7 \: R" F: o! I* V/ V
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。* F/ z8 T& J$ ^% m$ H
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
- i7 K" I* ~0 [* bd. 有季節性變化,夏季時較嚴重. V. l0 D) I- ]
' B/ m: a: T1 nIII. 別名0 H/ ?5 p+ e5 s! m' r
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
$ n z$ y4 j& |% T; L) U! c, U1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡 ]- A7 H- g" k
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命! J7 r& F1 s2 F) c; _& f
名,成為通用名詞。
h( L+ x6 b1 {' v, j6 l F- b. e/ r8 d; s: l* N9 Q q& r
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
' O K/ ]2 d* h
; \2 o( ^' Z6 Q& z* _1. 內因性:8 Q5 W- N* z% f4 X
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
% h: |3 R9 ?" @) s又復發。天氣轉冷會變好。
! I' M3 m5 K- h3 R5 `4 T4 a$ Y! `. V1 P ?4 M
2. 過敏性:4 e1 f3 i2 [: S
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
Q2 ?" h" Z6 A) \. g+ n臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)7 t/ { I" |% x9 n
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,: Y9 b( s, ^ n, v7 [8 @1 y3 u: Z$ K0 U
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)- t/ C2 ~3 ?0 T+ T; x! r
' f b5 h$ s3 h \, ^, V6 Q
3. 外因性:8 w3 W! Q5 g6 d% q3 X+ f* r7 q
最常由清潔劑引起: F! m/ S! X% h F( M
; p, Z5 o1 f2 T) Q6 i s: H% B) g- ~2 r4. 黴菌: r3 T; \# E& k
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹& J/ t A5 h$ g7 c: F
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。+ t7 K. Z7 N( E3 }
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)3 Y2 ~! Z: ]2 o1 L
, j H5 }# Y/ Z, C
1 D' F4 X; ~/ Y1 X& _9 H2 \皮膚病的治療
7 K, ~* d: g, w9 O) `# {, Ca. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
0 z: O; X0 c3 @9 C9 i4 C i; l* F9 G& }, ~! l& y9 c
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)4 D, \* [" p, \
1. 類固醇
' ?; _8 M: T( g" J/ e. u2. 非類固醇(臉部用)
& T, @" q6 S9 q6 Gi Tacrolimus 普特皮, t) C; D: K5 g4 x2 p
ii pimecrolimus 醫立妥2 ]' n6 |% E- r- ]
iii Tars(碳渣為主成分)* N5 l# j. |+ K: W/ o: |3 U
1 x! H" S. p* J- @/ f5 ]c. 其他治療6 b3 d. I# Q5 E# A3 R% z
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚2 a0 H. _5 q2 j& W! L
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
5 Z9 w% D \0 |3 r3 z. [ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant7 {4 k( ~/ \6 {0 W" ]
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。# x6 ?3 S, L0 Y' M9 ~. u
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內+ A6 j& C* W; [& D5 E
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
) U1 O: A4 B& A6 p4 F" g! B8 X* Z+ z6 W8 Q# ]: N1 ^) D
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
5 w0 M4 Y1 h8 t. [* t6 Qa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
9 O, j( H8 I3 h8 f% S: b. Gb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因$ b+ V, B) E6 B1 m
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物0 J, D: z7 U4 j! s# j
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,2 t$ G1 t9 Y% Q) ^) h% W& e
減少局部水分堆積。
! @* k5 {* q. m/ C# |" E+ H2 u* z( U1 o$ _( ]& a7 r9 r; ^
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
|
|