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回覆 1# prince
( X' K7 v" j, E4 l4 s3 T; z8 Z以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
7 Z& W, d$ l1 H+ O; l不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis). L' W8 O' r2 O" p u
I. 定義( \2 l0 d6 A( Y) M
a. 發生於手腳的掌面指面和側面# {" \+ h7 {; C8 C6 ~
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
- q' X0 L7 `& F9 w9 W7 Oc. 原因不明,不確定和流汗是否有關; Q* `' F5 u/ }+ k$ s8 A( [( K, B
7 ^+ C3 r. B3 \5 S. R, ^8 @II. 其他特徵( f( r. F+ J6 ^
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。. q. x% b8 n! d
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
' \: h! N: v- N8 Pc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
" }; h7 q5 N( ?4 T) B2 Ld. 有季節性變化,夏季時較嚴重# q/ l/ u4 R- n' ~5 V5 y
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III. 別名
0 q# a1 Q: p0 W1 \& h, Ca. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。7 U7 o3 H; h# X
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
1 |5 c; \" Z3 r) H比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
: j3 n8 I( N' l% ?! W名,成為通用名詞。# `, o( L& q. k3 o; G
. A7 j2 V( ]7 ]7 ]$ h7 w
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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1. 內因性:, W* P/ W4 t% G+ P q. y# t
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能$ _% V8 n8 a4 o- Y3 K$ R) ]! j
又復發。天氣轉冷會變好。" w ]* i5 [3 y) j$ z, ]
: g6 S& T/ }( V6 {! D! s# J
2. 過敏性:) r! s' u) e& O& s. F' L
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
/ b0 t1 c8 ?6 h/ u臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
) n& u9 ] P; {, A接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,# \; k- `. z( g8 D
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
2 y6 `$ A8 q* N7 l% d& T- ?$ e- B! @. Z
3. 外因性:# u4 f, t( y4 @# B9 o( X7 A
最常由清潔劑引起
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4. 黴菌:) E0 H: E* G: S
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹* E$ e: l) v/ m0 T
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
7 Z$ x8 E' S" A/ H8 ^& d& w稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)- Q- ` _+ [! d' \ w1 h
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' }3 }. l! _) j4 y! R5 C皮膚病的治療
% K' }1 v$ t+ l; [. Qa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。. s( q8 \8 \. j5 w# A- T5 ~5 p
# p! c5 W$ [8 v7 b5 Y* |b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)8 ~6 L% f# V0 Q
1. 類固醇0 \; p! [. Y! y. n
2. 非類固醇(臉部用)8 W/ }+ C$ [' s/ Q: O% P: M1 W' [
i Tacrolimus 普特皮9 A. y4 A" F4 K$ W
ii pimecrolimus 醫立妥 \" D3 I z$ U
iii Tars(碳渣為主成分)
* z7 E P5 `, C" n: F1 i& {$ d) E- Z3 ]) ~) h. U& \7 G1 ]& y
c. 其他治療
, C* |& t$ w7 c: ]* }$ w1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚, a% C4 E+ q* b G2 a( z
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。8 K- f, w5 f0 ~) p) s: [$ {1 m
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant2 ~! ]* K- V) p
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
' {# A0 k( j7 Q+ i" I3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內1 M1 @ a; T: `+ X1 ~5 w1 C
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。& j$ F$ v0 S5 O3 s1 B5 @7 f
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法9 C* A& E- Y6 n+ i- Y
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
$ X) I$ ^! M! vb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
" R( |. ^" w$ E/ |: x3 F2 v此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
) h5 K" Z- i! v" Nc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環, [ ^* h; v) C
減少局部水分堆積。) d2 l& O/ b8 |2 v
% E: `/ B/ N5 Z/ aIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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