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$ P* ]. D) v+ y' B8 |( |3 D- z以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
4 x3 l3 g3 T' s" K. e% g& l不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
: j3 [# y2 x! C* I$ q/ x- q QI. 定義3 R$ q8 j3 G" e& \: N) c) U( p
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
/ e) q: t7 _0 A, \, c Cb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。4 q4 `' J, Y6 C7 O2 H0 l; |
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關+ T- A# J9 J, X2 N
+ ^$ k) b+ f, z$ r2 k' z0 t' \6 ]! F
II. 其他特徵
9 u( C/ T3 V* \: Wa. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
$ T: W4 X; F. A+ Z: Fb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
4 c8 p! l& ?/ i8 i/ Mc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
* n% U$ Z3 R6 v5 h/ Od. 有季節性變化,夏季時較嚴重. [5 b/ P1 D2 {- f' C5 W' A
6 _; N3 ^: }! E2 t% w; @) d3 y( WIII. 別名7 l0 O' r0 J7 x
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
5 c) Z7 W) r* u, | R: U1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
9 }, p2 n. `! v7 p比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
- V: k& p" W9 {& d名,成為通用名詞。! j, X3 j. }8 U* ]( c! ]4 |" K
V& H2 j* u3 i; Q. NIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
h; P, B: e d# ]8 i) [% g& X0 h* r- R, T
1. 內因性:
& W# [ f0 X5 C在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能$ v4 M; x! e/ `' u: R# G/ j
又復發。天氣轉冷會變好。$ g" \0 T8 C: l9 J1 O9 ]
# C5 a, N( m' D# ^/ V2. 過敏性:
6 D$ L! G+ t6 U4 ^1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
( p7 Q e4 L: h o臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine), s5 [$ v4 z9 k" Z+ k& A. e
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
6 M5 o# S: ]4 o. n3 k9 Mparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)3 g4 s8 n+ Y; K8 x) X# p* ], i, [/ W. E
+ w+ J# z% C3 B& u3. 外因性:
0 F7 R- R3 y! s5 k" ]: B$ l+ c最常由清潔劑引起1 f' ]% D2 U/ z1 P% H e/ x
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4. 黴菌:
6 ]- y }( `$ G9 W ?) M$ D如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹* q9 W, ]2 E" F3 Y* d
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。1 k7 v; b/ g" y- W- ^9 U" n
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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, j8 `4 n, i6 `+ J% \皮膚病的治療6 z1 s6 f* N8 z
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。. }5 @. G0 U$ H: I$ ~ X
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)% X, ]: Y! D$ H# L: y- Q1 Z
1. 類固醇1 t; U, n) e4 O- R' P2 q$ s
2. 非類固醇(臉部用)+ b3 S; E5 P; `# m% e& D
i Tacrolimus 普特皮
* g d2 f' W' [( a* Iii pimecrolimus 醫立妥5 k& k2 V% @3 ~( V6 S
iii Tars(碳渣為主成分)
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c. 其他治療8 @( @0 J7 l+ g9 C5 J! G* c
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
3 A0 R: m7 N. V9 x. Ui 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。# U& H9 i" J% D- x0 c1 T; [& @
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant0 s3 v* _: D8 |4 [
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
6 H: P( l2 ?2 b' Q3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
% }% ?4 P2 v+ ]8 v而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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# F G. W0 k2 B% c6 r+ eIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
: r! ]( z% t7 L. V. Na. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗- G# x7 U9 P4 I0 h" O8 U; O
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
6 b, S' |6 F6 N; N/ P2 ^此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物4 H- B& l. m& y) W; J
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,, f. P- l- G* a3 W2 V
減少局部水分堆積。
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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