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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
+ X3 L, C2 Z1 J3 \以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防; s7 _4 x! F6 m; @6 D" A. b
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!. t6 I" d, g/ E4 I2 w
, ^3 @ k2 ^- K7 q P' m) ]& }汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)5 r+ g* h6 T" a
I. 定義
- t* {; U2 x# k4 e2 ya. 發生於手腳的掌面指面和側面& k& z5 I5 b% I
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。+ ^- o, g% {& h% g ?7 L
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
* O( E; ^0 k- Z( T/ n- _7 O6 j( p7 L# g' }
II. 其他特徵6 h# w3 X. |+ B/ S9 T u
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
% m$ E6 |0 D& @, \6 db. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
+ A7 H- m, a `c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩7 h0 g& b, | S+ ~0 `& Y( A; o
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
. x) p: d3 w3 ]5 ]. P z/ A7 T4 d% i0 p ]9 d
III. 別名
* J, }8 k" O- ka. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。7 S# n: i1 n4 M7 z
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
2 k: Y, x6 a* K' ^比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命5 H2 L/ E3 K5 G! j, u
名,成為通用名詞。9 B' Q2 ~& F! w7 j
- P4 e9 ^9 |: o; F2 GIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
, C- r8 [3 }1 G1 T, T
: d2 i# p( \) [8 @# t1. 內因性:
4 {$ k* r" [, X" T3 I* b" b在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
& I6 G! ~) S0 l% V' ], y. i又復發。天氣轉冷會變好。
/ V2 b0 ^0 N6 y3 H U1 Y! Y# L3 k' h2 e% [0 G3 W5 ~
2. 過敏性:
+ w6 E, H: i5 o9 f1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
4 G) B8 O: }4 B臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
& w4 B% Y7 {: x5 f" C( e( I接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
: A! c4 D- Y* z; p0 N/ n, }+ p% ^# Uparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
) B' B' C$ K$ c+ V
, x8 V+ Z) H; j1 K: {7 [2 v3. 外因性: q- s. q0 J7 s) Y" L, x
最常由清潔劑引起
' K4 Y, |6 e2 M% B m# J' }6 d) F
4. 黴菌:
. Y4 q) \% j& F! L% R3 H8 |如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹 @1 v3 f& F! A: F1 Y3 b1 e, {
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
9 M( r9 S% |& H稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的). H4 H6 B% ^/ U" z! I
& ?1 O: S E. s/ B: D4 _1 i1 c$ [% c, C, B
皮膚病的治療' Q9 t+ g: W0 _. s0 W
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。- d0 C. o8 f5 o6 d
) p! k$ y6 x7 p) L
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)/ r2 r6 T2 r( ]1 m* }6 [& O# v, W
1. 類固醇
+ @% x9 a$ p1 f+ R3 U7 e2 h2 w2. 非類固醇(臉部用)9 M* S* j/ |! N& R! o
i Tacrolimus 普特皮
! l j: `9 V2 q& Aii pimecrolimus 醫立妥3 V* X* F; R3 w/ G* J$ {0 S
iii Tars(碳渣為主成分)# s: C5 o( d% Q4 P* W4 h% ]
* `# g" i. {9 z9 S- \c. 其他治療* D- A0 }5 L% e' B" Y6 R+ l F# O
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚& b1 k2 H( V2 ~4 r+ `# N
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。& |6 \; M" P' |1 R: M
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant7 M( m$ U; d' \' A
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
, t/ @2 t4 O$ u1 [: Q ?3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
g2 ^1 B3 t2 L! U" p7 F而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。 O8 j5 P/ K! _/ y
0 K! h _& H! U! z# `2 K. i8 H
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
) t6 ^; ]# l' h% x2 h- aa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
5 Y9 z: J& W3 K" l, Ob. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
+ S, [& y6 ~8 R, C% Y6 u此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
1 o8 I; J% U. f- D6 g& Y {8 g% vc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,7 i/ L8 r; M% x# p. |9 o6 C: S2 G
減少局部水分堆積。
2 h0 D0 T Q3 s% a& ^) M: t
. U8 J' F1 b" {; w; f$ QIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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