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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince / R7 J# l' ^) Z a& @2 p7 s
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
& @2 ]; Z( D5 ]( z ]# t; \不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!4 d' g! X$ B( {, |
+ U1 d( b) `: i s
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)! i) c* h* h) O9 o
I. 定義
5 V# u4 K% D; V9 Ua. 發生於手腳的掌面指面和側面
6 a# I% t- `( W5 s' f+ V5 |b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。* G( _$ U. t: ?. M1 ~
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
" x4 {! `" j; j I! } }7 y8 a7 f" X
1 C1 e# s4 l$ n, w6 }) OII. 其他特徵
+ I, a; y( o q' D3 m) {a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
9 ~: J# |; C, b: u- B0 t) q: wb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
, w9 @4 @4 t* S( Hc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
5 l! ?* F5 g" m! l, t% sd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
0 a% g" j( V) T3 |% M
, [8 H9 x2 i$ }III. 別名
' O- X* I8 L' E; l; j5 _a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。" l5 O8 e- e& i4 f
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
& A- b8 z% Q; o3 C, g- L比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
% }. s$ x! ?9 b/ i* C! `) I名,成為通用名詞。
8 g9 Y& O3 ^% d5 n+ v' {! _& ~. n1 _4 i0 f: ]
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
# k7 T P! E ?7 G+ i5 F* c+ I- G5 d) z: R7 x7 c8 {( f, @9 W3 ^
1. 內因性:
$ B8 Z+ ^! g: t. L y在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能1 ^/ s- @5 U+ g4 }
又復發。天氣轉冷會變好。
( B: N9 l3 A A% R) X" P# g, ^$ O0 Q) M; E- l4 s0 Z- y p3 O$ c
2. 過敏性:
% C5 H" E9 z4 |8 w+ ~4 w1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
, D T9 b2 r7 R' B) p臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)8 s/ l) f- M) X( ?6 D6 k- x5 `, J' i
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
3 B# w( P4 g9 {paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
6 x( \6 l4 n$ a, u) `
7 \* N$ ?% K2 I: ^% J+ h% \4 S3. 外因性:
7 }& D1 p( W1 C+ t: m最常由清潔劑引起' D& h7 R- E: i- d! y# E# G7 |2 D6 [8 `
2 E/ Z" H2 j3 N/ M
4. 黴菌:# w( Y) K* i' i
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
2 K* u6 T! m7 U0 Q9 Z' Y機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
$ B" |5 p7 r+ b/ z- q9 m& ]0 k稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)& W( y) K! M' }0 r: l
1 W9 ^5 u" X% q. b
$ z' W- }4 W! ?* `9 q% l皮膚病的治療7 Y. F# N2 I4 [- ]& N3 L
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。& o0 W6 P; F* s9 x% w( ]
x5 G, W: }2 F
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)" I; g9 @- u0 D* W9 \0 }$ D* ]5 e$ {
1. 類固醇
& f$ o# c# L& k4 G) c: Y3 j# \0 Q ?2. 非類固醇(臉部用)
9 P2 j; y( |" D, b w- bi Tacrolimus 普特皮, Q$ @. m8 c: x A3 ?+ K
ii pimecrolimus 醫立妥
3 l2 [+ A6 }9 C: r! `7 D8 C+ @. @iii Tars(碳渣為主成分)3 a9 D- R; j8 O6 G L1 [
, a) g( ~" a# L( e3 W0 ` }
c. 其他治療' V% C" d, O8 q9 I+ T
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚$ |) Z* d0 F' h' U! L8 d
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。- u+ r$ h6 M0 Z* W
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant9 {! a1 g: Y7 V3 i
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。+ F, f3 q; K) b% `
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內! b& g0 c+ C- M( p+ Y- J$ h/ Z
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
3 ^7 R. J7 ~5 }$ S: V' U
0 [$ R1 h/ W1 ]# l" L4 ]& e8 vIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法, b/ i: G& W0 t9 z* V' I5 [3 F
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗! m7 t) d, `8 g4 f" T
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因/ c* m. m2 d6 @% a) r0 u- ^, o" e1 @
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物( h* S3 M% n9 Y' P) x4 [- }, X
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,1 r2 c) u0 z/ Z: v/ `! e6 [. B [( p
減少局部水分堆積。, n/ G, f& f& }; N% }' c
/ N6 s, h, ^; g/ \: g& {IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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