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回覆 1# prince
6 x9 p/ i2 ~9 s8 `& N以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
6 l2 s" }4 R! K. _" {不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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( C! C, O" s; s9 m- i汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis); y9 J* S8 c! z. ?* {) ^
I. 定義# K0 n( D% @ a5 M
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
% f6 Q* X3 n% v& d# G& Yb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
6 L7 S7 P2 P: b$ A6 Y; c0 R0 bc. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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k1 O- f2 o5 x/ v C( ]II. 其他特徵) Q9 {5 n( D/ B- Z: h
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
$ X8 j7 k" ?6 I, _$ Q sb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。# W! S7 C7 `# e2 r
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩/ }% [, N" [5 Q. X" ~
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重: n) [" ?. S5 r& T! L$ Q
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III. 別名/ r: z4 B4 u% z
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。& C8 m) V& X% F: T) _+ M; y
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
9 K# t' b6 f8 i, h& M) l% P比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命2 ?! S+ ]; O9 s
名,成為通用名詞。
, }2 K" _0 l9 z3 y( Z' e* t; d' y( z8 G: o
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)( ^1 @2 X$ O; h% Y9 z0 M" q
" ~3 Y( ]3 ]$ D& Q1 N1. 內因性:
H( j" p7 U. `& z% C8 p$ a3 m9 S在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
; y7 M) J1 \3 S2 K! T O) B又復發。天氣轉冷會變好。
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0 @. g0 j$ p( j \' N7 I, q2. 過敏性:
& l0 v: w/ J" l; w. ^$ F1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。" c8 s* K3 a# t* [5 p0 g9 ]- a
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
! e( a6 M5 I5 g! H" F1 {& t接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,; J6 j" A( v4 h+ G
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)+ N9 q( D. L7 y
; |1 T: Z6 H$ `
3. 外因性:
- {4 X ^1 n& k6 |' V最常由清潔劑引起
, i) i% f0 Z2 {" @1 J `6 a2 |$ g% j
4. 黴菌:/ Y- `: T) H( x/ v7 Q" R5 O3 E! I" k
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
7 k& A) q: R$ }* {0 T* Q% ^ T# B機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。# i& V' B: P3 L$ w
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
, [( J4 w) H( p& H8 R5 b' Y; r9 H3 ~1 Q% V1 n" f
6 X8 j3 _' ?0 G3 ]# \! X皮膚病的治療
8 k! g; l/ Z" v5 fa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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- P& O( Y+ E" b& h7 v7 qb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
0 _4 y' Q! u3 m1. 類固醇
& V: I. \! q7 L1 p* y/ t6 f" o5 ?2. 非類固醇(臉部用)4 N% K% O) e" I/ K/ _- R; G3 U' Q
i Tacrolimus 普特皮
2 n% Q, i( ^$ B: s/ L# P: {+ Bii pimecrolimus 醫立妥
6 N1 @* a9 X8 G# P( ^iii Tars(碳渣為主成分) q: ~% C# V e/ L( C+ C
; M9 q+ x$ z3 `* P
c. 其他治療
`+ ]2 @/ b1 h, x1 m y1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚' s }( p1 C( L
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
2 y ~; I' t3 f! mii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant' k. [/ T- B+ B/ a4 C& t& S8 V
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
I- }2 Y+ k; t5 v: l3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
% e; @6 c5 V$ j: d! z而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。( k4 M1 p* d$ \- h6 T
% m5 v- Z4 f% W2 V5 N) }/ |
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
: U; v& V6 {, `0 xa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗4 d9 H% p6 r2 D( `* n
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
- w! a. h! ]6 ]4 U此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物; u* o* i+ M9 r. k1 ?! M
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
) |% N' |. t$ l3 G0 v減少局部水分堆積。
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' Y' a' T" q+ O; J! Z0 A$ U- r1 oIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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