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回覆 1# prince
& E* F, y! y" e以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防; w& j8 S# z0 D$ l
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis) O* H; E6 B0 h& c
I. 定義4 ?' {. ?1 J, | _& j
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
+ P' Q& L9 p. y* p% M: Cb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。: k" B. \9 C* `: v
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關) }: j) V/ T" k% J. |, _
0 `" I4 f$ C" V4 `% A5 o5 DII. 其他特徵6 Y& z! ~( Y0 j) E e
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。' w2 B! E& S1 ^# Y% A, U
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
3 T6 G3 f2 `# L% qc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩) s. N4 V) S m! ]; B# T
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名
8 |- x' E D- U9 F2 u# i& e# Y" _a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
' {; } s6 E0 [4 K4 Y. S1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
, L( Y% x1 s* a" a比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
. S. N# ?% y* e8 C/ J1 m) N名,成為通用名詞。1 m0 T) p* t3 Z$ e+ X$ A$ J
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)0 r9 u/ o5 B7 E. Z5 v
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1. 內因性:
h/ c% _" J/ f& E* v% t6 a E- r在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能( Z f: e3 k# |" P
又復發。天氣轉冷會變好。
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) ]- B$ C, g: S# Q2. 過敏性:) n$ ?0 `5 h3 Y/ |
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
' A" @! d* V5 E8 x9 W臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)" D5 q0 r6 B! b
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
% C; Z9 m( a/ O' _: P7 k s' aparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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3. 外因性:) w7 P3 u. m2 R0 }* @$ p V
最常由清潔劑引起
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4. 黴菌:# m0 r' i. l& R
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
) a3 } W8 C/ a; W/ R0 s4 E機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
) h0 K8 h% ?' m; x2 c& t稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療
4 _3 u; B! i0 \) h9 R6 Ja. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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1 S' [) x- _5 A! _7 {: a8 S' Sb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)2 q0 j, b/ b% [" \' W
1. 類固醇8 r* T. l# K1 C4 Z2 ?5 d
2. 非類固醇(臉部用)
) c/ C5 `$ A# l; ?: U. g- @i Tacrolimus 普特皮; u+ V4 L( @0 P, W
ii pimecrolimus 醫立妥
5 Y! Z0 w( P) ciii Tars(碳渣為主成分)- F. O3 c$ U* Q9 t2 r& P. {5 ^
: m: s1 v) O5 K9 qc. 其他治療- p5 \7 Y" u- v) W. M3 Q ~) ~0 g
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
$ [4 }& ?: D' u: R- c4 Zi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
2 L& |8 L/ j$ b% |+ [6 j: J8 q% B3 `ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
. ]4 {* \& u# U2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
a2 C# c0 J% g$ Y% v3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
6 V, d! p+ Z# Q/ [% ^% F+ w- k* ~而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。+ H7 w( e( s8 p, R* Z: I- a9 f$ ]
- I7 F6 ` }2 B' z3 ~* w- q* ~+ v3 xIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法5 y8 s6 I5 Z6 A4 b1 S! U" V6 z
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
% i( M$ S% G1 r, \ Jb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
, ~5 `9 _; X6 q/ v此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物) r& X* `, ]# z+ Q; c" B/ S4 ^+ k
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
3 b* |# |* u l8 T/ i6 e減少局部水分堆積。0 y2 s* c# a$ h7 U/ V
/ \, k: j) @. A/ r9 [7 X$ ?IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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