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回覆 1# prince & t! A6 J% `/ ~ O* [
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
# z9 ~1 k* s; T$ r. y1 S* N不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
' C3 j6 Z5 C* pI. 定義
- ? S, M' Q, U- ~2 Ma. 發生於手腳的掌面指面和側面
; X5 U/ F( R7 t2 R# Y1 E- vb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
" t( ]6 O I- w U2 E& B& m! ~c. 原因不明,不確定和流汗是否有關) n( N2 S( A: f! N, T! y. r
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II. 其他特徵
3 ^1 t' e& ]- Z& s5 n" k$ {a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。! O$ O$ P* H# ]- ^: E0 E- o
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。6 p j, e+ S" _8 I" h# v
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩( U, q: B0 ]+ ?# J0 i0 @ Y- ?- R
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名% C8 f- @8 S* [' S
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。4 e% X$ c% @& M/ ]
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
! M4 \0 M3 d9 b G比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
" D# p o, p" p# c0 f名,成為通用名詞。+ m5 J; u! y/ V3 q: ]
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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( q5 j9 u& Z' E. C; R# L, m2 z* |1. 內因性:
) W# K( E! A8 B- j在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
$ L: _6 l* }) O3 h" p又復發。天氣轉冷會變好。! k" W' |7 x+ p& l
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2. 過敏性:# M/ q$ ~; B- N3 k1 a* d4 V U0 y
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。# r7 x7 g5 O& X0 u+ u
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)9 H' \% T9 |0 j$ E1 D
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,, u& Q0 j) b. `
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)$ s4 Q) d7 E; v
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3. 外因性:9 Z; i r6 y; }: _
最常由清潔劑引起
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' s% }( H' W: a, s+ _4. 黴菌:
/ R& B( @3 [& t1 S- j* N如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹- ^7 }9 h/ y% {1 m/ J2 A p( s' [4 \
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。9 `. K: X. f, O: F# D" \9 e+ ?
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療* P5 E8 t+ L& g
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。4 s7 i& P5 g3 L3 V1 x- X
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心): X j4 S9 j; G) i6 O
1. 類固醇
6 }; l9 U* O' b& U; U4 @( U2. 非類固醇(臉部用); o: C. b3 C' u# A, J; N
i Tacrolimus 普特皮
+ T8 G: k6 s9 x8 Vii pimecrolimus 醫立妥
2 q" T6 n- O3 _# [$ R6 Niii Tars(碳渣為主成分)* J( ^9 ?+ G, M( P. p3 d
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c. 其他治療1 {, P. u6 y5 y4 C" N
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
* E5 _4 @1 L: Y, si 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。$ I0 c) u5 R4 f
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
3 ^: J$ C7 P3 Q" a2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。( a# b3 Y2 P; K5 K$ z' K1 F
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
2 i1 Y) V% r- d; Y% f3 ~( c. w- P而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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5 {1 Z* C$ o1 `7 f( o9 ]III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
# B( R) P/ G3 H' |' b9 la. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
1 w& n8 |& ]* t f* K) Sb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因8 W5 x1 E! Z$ w. `% }! s
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物4 g6 A& L' X- [2 ]: ?& H3 ~1 R
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,6 P; a$ q1 o; r. k1 ?5 k
減少局部水分堆積。
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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