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回覆 1# prince
- j/ v, f u6 X$ |以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
) m1 |8 Y/ a$ ^, X9 B/ W不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)' f, `: W5 h! W+ z6 P+ E5 j
I. 定義
; L q* ~4 K; l3 Xa. 發生於手腳的掌面指面和側面. W7 p; G$ t- x; J" P
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
, U% S8 _, z1 dc. 原因不明,不確定和流汗是否有關& e( B! O. j$ ~/ D. w
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II. 其他特徵4 s! y* r& D( w) W
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。- x. D8 m% @9 D: X& e/ I, E% p2 a% @
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
3 c: ]4 A; Q: H/ p5 d. P O% @# ec. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
$ I9 b+ Y; @0 h J' od. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名
/ o: v0 Z! ]! L2 V0 fa. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
$ T0 {' o8 `# O8 w7 Z1 g1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡% p' F4 `8 X+ l2 _- [1 ~
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命: y" ]0 \( z/ |
名,成為通用名詞。+ Q" c/ j- K6 x* w5 o6 d2 J
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)( Q' N0 F0 P4 ^9 D% `" ]. s
8 I3 h# H- O8 w( \ F/ H# Y& [# H1. 內因性:; f: A/ z G6 V8 F4 z
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
# E2 x! p- g& M" s; K又復發。天氣轉冷會變好。
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$ P; ~4 x3 u, B# _2. 過敏性: Y$ ^1 L5 m5 p+ w; q V/ g3 B
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
$ a4 [, x& p! N臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)+ H( ~7 c/ A6 q9 G% K
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,( J! Q9 ?$ F% U4 E5 o. r
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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6 N5 |8 v; Q3 u' U) a6 K$ o* ?3. 外因性:
2 e( z/ k6 _. u1 p最常由清潔劑引起
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4 c/ p/ U5 D7 K+ _7 V# ?4. 黴菌:
1 p. D7 E5 H* k1 n! Z6 e6 d如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
0 T- f$ [* V( E" C, p: y9 B8 r' k機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。) |: {/ v3 t8 l! L
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療0 g, C$ @# v, t; H! G
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。3 x: S) j8 B8 J; s9 b+ n
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)- f: B k1 u/ g' c0 H0 E$ Q% Y
1. 類固醇4 R+ m T3 X, O, h7 w4 f; P
2. 非類固醇(臉部用)+ M2 V p; E/ X4 X- ^. _( v
i Tacrolimus 普特皮
% O4 R" ?0 U* G6 q- K6 r% ?ii pimecrolimus 醫立妥
9 h- e2 ]& V4 S1 x* T9 G9 Jiii Tars(碳渣為主成分)
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c. 其他治療# C/ v% K) z3 ~
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
( {( }9 Q4 F8 S; K' X* r5 bi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。! z N3 E9 ^( J9 y
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
6 v0 k' {. E( a& R) w9 |3 I! i2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
% j/ E: s* D1 q8 k3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內+ M& |" G- \ a p2 W& r# C* U6 \, _- R
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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" F/ v$ M$ l. Z) R) l6 `" nIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法, _7 ~6 P( Z$ E' x
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
4 @4 S* w0 Z- Y. K- Y |6 pb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
- X0 p3 m" @2 d; Q" c% a. T' h! y此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
Y1 h3 l2 U5 M: l# @8 V- hc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
; |0 K9 |; m0 e! s/ f. y& E減少局部水分堆積。2 H" h2 d4 w0 A& j# M9 G! ^6 S
& R" k7 r8 u( N7 _1 sIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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