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回覆 1# prince ; ]- G- u, p/ D/ X# X. `8 Q/ G7 @3 x
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
4 x: _ b8 a: m& C8 S+ r. }不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!' c2 t, _. ]5 A9 d3 R
% i: q2 S' x. E Z汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)& p: O1 U( `! T
I. 定義
$ Y; n6 X- ]( D. I1 h3 Ya. 發生於手腳的掌面指面和側面$ k: n" r" ], w2 L5 y" J
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
. g: C1 P# F0 yc. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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. v# w8 A& ?$ ^% LII. 其他特徵% N" s- r& D1 X! r8 J/ g) d4 ?
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。# F# ]6 x$ D A: `9 `, t4 V& ^+ t
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
0 l% {$ U# G- r: J' D+ ^2 Mc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩4 ?" w' e2 G% m: |9 w9 b" ~* G% G
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重) E6 }: D: w4 y% `+ J( j9 W3 H+ A
) u2 P A g' c9 A) YIII. 別名" P6 `" M$ {# j& c% t! ~& x
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
! u; P0 j. L+ E, g0 d1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡3 }3 ?$ o+ o) j% t! m
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命7 | P9 x/ q& X7 T
名,成為通用名詞。- r+ l- O& |# O7 O$ H u
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)* v z! P+ ]8 y& G: N u4 i
+ o U" _+ o: F5 C# g- e1. 內因性:6 a! q, w9 h' y2 w" ~6 ~# e
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
9 R$ J3 n$ F' r( i+ i0 ?又復發。天氣轉冷會變好。" \& |' r) d8 e9 z0 a. k8 R5 E
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2. 過敏性:$ A) {- w8 k2 ]) t
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。: Q" H0 Y8 w- I0 w1 h
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)9 Z5 b; b, g2 H( Z; {. Y
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
9 \0 A0 D% @0 X5 O0 V0 r5 uparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)# A. G: n8 O% h& T% T! `
$ c8 H9 `/ a( [6 F, w, p8 R& o) G3. 外因性:+ F/ Y C3 m5 c; F Z5 V2 w# Q9 g
最常由清潔劑引起
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, A/ V: c& b$ u0 W# U# B0 a4. 黴菌:
% Y( h" B+ N" Z7 k如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
; x7 ~8 h* D, \7 ?) ^機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。: K% w+ e$ V- Y5 `
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)9 l, |1 {2 ~- y! B7 l3 N
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皮膚病的治療# T* L+ k7 D. p+ t" Q
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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0 M" q$ t# D& q5 V2 W( \- O. bb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)/ q) t% F* ]: F2 s6 c
1. 類固醇& P z0 E k+ H8 @
2. 非類固醇(臉部用)
! Q X, Q( z; v! h$ ]4 L4 P/ ni Tacrolimus 普特皮. j6 h) b1 ^% l
ii pimecrolimus 醫立妥
9 O E$ P2 O+ _8 q! v' P' Oiii Tars(碳渣為主成分)6 |0 U! s* |+ o( ^# D
( x( p" D+ t9 \& i9 N6 u+ Ac. 其他治療
. A; O+ m: p7 n: \2 R1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
! s2 M, n$ D% ]3 l+ }5 hi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
7 Z0 q7 c e' _" ?, wii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant3 ?6 T, O! C9 z, ]- |
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。+ b L& Q+ ]. c: C5 G+ A
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
$ x: Z7 C. R: A9 {. @& z" I# e3 b3 h# |而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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' j( t. d" H" uIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法7 ~% d- a2 Z2 @% X: W& E
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
) ]% m C7 U: l' k$ p% t5 wb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
" b3 H, j; {$ z1 g4 K: a此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物7 Y# c: ~6 n! H* f& v/ F/ D1 t+ e
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
3 ]; i1 q2 r. x1 _減少局部水分堆積。! U8 H! w' K0 T& R: u; R
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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