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回覆 1# prince 1 v0 }1 F6 r* R) f2 ?
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
4 R( [( _9 |/ i% i4 H( m# C不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!% f9 l- M% P5 N$ Q" W
9 B1 B0 E$ |/ l/ V& }# c, \$ [" `汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)+ T U; C8 [7 n8 S9 p' f Q: n: v! F8 d5 X
I. 定義% u; R2 N9 F6 v; `" m- Z% T
a. 發生於手腳的掌面指面和側面1 C% |' K1 i. u7 I# ~$ X
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
- V' @% N' w4 @c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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% y+ I) Z+ {0 L9 LII. 其他特徵8 z/ v( A: w7 d
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
0 v% h$ D- j0 L1 ~+ V* ~4 J) i$ Rb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
9 T; [! L6 s L' U, D; Nc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩* T, K; {) j2 |& [% [
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重* o( G x, _" g; c3 o5 d
. F% t0 H2 C/ d L$ N" }III. 別名& f( N" U; }: M3 ~$ O
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
, b: P) n% A) J( n" I K1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡# g# o& H, {7 |/ k6 a
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命; h- C. t; s" T) ^0 F& a+ K' z3 r
名,成為通用名詞。
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+ }7 t+ U5 f' VIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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4 r' ]- ], X- X% Y; h" B1. 內因性:8 ?8 B) ^- x6 t$ y4 n7 N( `/ N
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能! E6 B; L4 a( V4 S$ v) W
又復發。天氣轉冷會變好。
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7 F5 M4 }0 R% v& y/ e$ l( z2. 過敏性:( ?; t# r i0 q& P. Q2 k- z
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
, N, ]# c$ t- S- R4 u5 N/ ]+ i臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)' S3 q7 H `1 I% O' o
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
2 {2 b' ]/ g3 [! qparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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2 J7 f7 o7 H6 ~ V0 m; o0 B+ l3. 外因性:
& |# y N G- K, d8 d: [1 z, q7 y最常由清潔劑引起$ G: @% v5 k9 y4 V' p
: R3 C% B* e8 W7 `! c' f- o4. 黴菌:
& M* N8 P, `$ a$ a; n0 N如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹* Z: }: W' Z( f5 k/ q# [" Q
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
; }. p8 \0 j) p$ n: l. q稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的): }4 | X8 Q1 `5 x% R; T% O/ q$ Q
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# Q" b2 n5 S6 e& v8 j; }皮膚病的治療& d' f' ]# u1 O
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
7 v, t( q! ]! f* j5 h1. 類固醇: V% ?' ^ x! U9 b6 D
2. 非類固醇(臉部用)8 K* \$ a) N" n0 o' z3 D
i Tacrolimus 普特皮) j/ c, r2 u- Z
ii pimecrolimus 醫立妥
: t. t: |: G. ?: Tiii Tars(碳渣為主成分); M4 @% L5 m i) U& C8 G
# N8 M, B# ?! h) [c. 其他治療
1 D5 I: m% `$ Y6 t& B1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚( y$ \: N: i9 F: d; C% K
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。& ]+ h3 U; _/ Z+ [1 V
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
6 R K$ B+ m* j0 m6 C6 w6 x2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
4 M- C3 I5 p. b' y g8 f6 G3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
. X9 s, Y( G0 q- L- w8 ?而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法9 U5 Q& y4 {6 t' K- P' t
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗& H6 J7 T" ]) d3 k' X- Y
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
0 a$ q* |, i. `$ z! L% h5 I8 I# I4 j6 p此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
' O; Z6 l& E( rc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,2 m0 d- q* s# w( v0 w, j
減少局部水分堆積。3 z9 g+ q, d$ {$ I6 t
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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